Ein häuslicher Ansatz zur Behandlung von Tuberkulose-Präventivmaßnahmen

Hintergrund: Tuberkulose (TB), obwohl vermeidbar und heilbar, bleibt weltweit ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Während die Beseitigung der Tuberkuloseinfektion (TBI) für die TB-Beseitigung entscheidend ist, stellt TBI weiterhin eine erhebliche Belastung für die öffentliche Gesundheit dar, insbesondere bei Haushaltskontakten.

In den letzten Jahren wurde die Tuberkulose-Präventionsbehandlung (TPT) als wesentlich für die weltweite Beseitigung von TB anerkannt und ist besonders wichtig für Kinder mit TBI oder enge Kontaktpersonen von Personen mit infektiöser TB. Der Ausbau der TPT bei Haushaltskontakten war deutlich langsam, wobei bis 2022 nur 55 % des Abdeckungsziels für Kinder unter 5 Jahren und nur 10 % für Kinder über 5 Jahre erreicht wurden, was erhebliche Lücken in der Umsetzung präventiver Interventionen aufzeigt.

Gemeinde- und hausbasierte Ansätze werden als Lösungen vorgeschlagen, um die Lücken bei der Früherkennung und Bereitstellung von Präventionsbehandlung für Haushaltskontakte in Hoch-TB-Gebieten zu verringern, von denen viele mit der üblichen Standardversorgung in Einrichtungen unterversorgt bleiben. Ein hausbasierter Ansatz wurde in realen Umgebungen nicht gut auf seine Wirksamkeit hin evaluiert, um politische Entscheidungen zu informieren. Angesichts der begrenzten Evidenz zielt diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit einer hausbasierten TB-Kontaktuntersuchung und Präventionsbehandlungsmanagement bei kindlichen Haushaltskontakten im Süden Äthiopiens zu bewerten.

Ziel: Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit einer hausbasierten TB-Kontaktuntersuchung und Präventionsbehandlungsmanagement bei kindlichen Haushaltskontakten in Gedeo, Südäthiopien, zu bewerten.

Methoden: In Gedeo, Südäthiopien, wird eine pragmatische, zweiarmige, parallele, cluster-randomisierte Studie durchgeführt. Die Verfahren in dieser Studie basieren auf acht klinischen Standards für die Diagnose, Behandlung und Prävention von TBI, die durch einen Delphi-Prozess von einem Gremium globaler Experten für Tuberkuloseversorgung definiert wurden. Diese Studie besteht aus zwei Studiengruppen: einer hausbasierten Interventionsgruppe und einer standardmäßigen einrichtungsbasierten (üblichen Versorgung) Vergleichsgruppe.

Innerhalb der Interventionsgruppe erhalten Gesundheitsförderer, die in Gesundheitsposten in den Einzugsgebieten der ausgewählten Cluster stationiert sind, eine Schulung, die sich auf die Studienverfahren konzentriert – die Umsetzung standardisierter TB-Symptom-Screening-Protokolle, TPT-Management und Adhärenzunterstützung sowie Sicherheitsbewertung und Berichterstattung. In den Einrichtungen, die der Vergleichsgruppe zugewiesen wurden, wird ein routinemäßiges TB-Versorgungsverfahren gemäß den nationalen Richtlinien umgesetzt. Indexpatienten werden gebeten, alle Kinder unter 15 Jahren aufzulisten und zur TB-Untersuchung und entsprechenden Einleitung der Präventionsbehandlung oder Anti-TB-Behandlung mitzubringen.