En hemmabaserad metod för hantering av förebyggande tuberkulosbehandling

Bakgrund: Tuberkulos (TB), även om den är förebyggbar och botbar, förblir ett stort folkhälsoproblem globalt. Medan eliminering av tuberkulossmitta (TBI) är avgörande för TB-eliminering, utgör TBI fortfarande en betydande folkhälsobörda, särskilt bland hushållskontakter.

Under de senaste åren har förebyggande tuberkulosbehandling (TPT) erkänts som väsentlig för att eliminera TB globalt och är särskilt avgörande för barn med TBI eller nära kontakter till personer med smittsam TB. Upskalningen av TPT bland hushållskontakter har varit märkbart långsam, med endast 55 % av täckningsmålet uppnått för barn under 5 år och endast 10 % för de över 5 år fram till 2022, vilket belyser betydande luckor i implementeringen av förebyggande insatser.

Gemenskaps- och hembaserade tillvägagångssätt föreslås som lösningar för att minska luckorna i tidig upptäckt och tillhandahållande av förebyggande behandling för hushållskontakter i hög-TB-belastade miljöer, där många fortfarande är otillräckligt betjänade med den vanliga standardvården på vårdinrättningar. Ett hembaserat tillvägagångssätt har inte utvärderats väl för dess effektivitet i verkliga förhållanden för att informera policybeslut. Med tanke på den begränsade bevisningen syftar denna studie till att utvärdera effektiviteten av en hembaserad TB-kontaktutredning och förebyggande behandlingshantering bland barn i hushållskontakter i södra Etiopien.

Mål: Denna studie syftar till att utvärdera effektiviteten av en hembaserad TB-kontaktutredning och förebyggande behandlingshantering bland barn i hushållskontakter i Gedeo, södra Etiopien.

Metoder: En pragmatisk, tvåarmad, parallell, klusterrandomiserad studie kommer att genomföras i Gedeo, södra Etiopien. Procedurerna i denna studie kommer att baseras på åtta kliniska standarder för diagnos, behandling och förebyggande av TBI, som definierades genom en Delphi-process av en panel av globala experter på tuberkulosvård. Denna studie består av två studiegrupper: en hembaserad interventionsgrupp och en standardfacilitetsbaserad (vanlig vård) jämförelsegrupp.

Inom interventionsgruppen kommer hälsoutbildningsarbetare baserade vid hälsoposter i upptagningsområdena för de valda klustren att få utbildning fokuserad på studieprocedurerna – implementering av standardiserade TB-symtomscreeningsprotokoll, TPT-hantering och följsamhetsstöd samt säkerhetsbedömning och rapportering. En rutinmässig TB-vårdsprocedur kommer att implementeras på de anläggningar som randomiserats till jämförelsegruppen i enlighet med nationella riktlinjer. Indexpatienter kommer att ombes att räkna upp och ta med alla barn under 15 år för TB-screening och påbörjande av förebyggande behandling eller anti-TB-behandling därefter.