Domowe podejście do leczenia zapobiegawczego gruźlicy

Tło: Gruźlica (TB), choć można jej zapobiegać i jest uleczalna, pozostaje głównym problemem zdrowia publicznego na całym świecie. Chociaż eliminacja zakażenia prątkami gruźlicy (TBI) ma kluczowe znaczenie dla eliminacji TB, TBI nadal stanowi znaczne obciążenie dla zdrowia publicznego, szczególnie wśród kontaktów domowych.

W ostatnich latach profilaktyczne leczenie gruźlicy (TPT) zostało uznane za niezbędne do eliminacji TB na całym świecie i jest szczególnie ważne dla dzieci z TBI lub bliskich kontaktów osób z zakaźną gruźlicą. Rozszerzenie TPT wśród kontaktów domowych było znacznie powolne, przy osiągnięciu tylko 55% celu zasięgu dla dzieci poniżej 5 roku życia i tylko 10% dla dzieci powyżej 5 roku życia do 2022 roku, co podkreśla znaczące luki we wdrażaniu interwencji profilaktycznych.

Podejścia oparte na społeczności i w domu są proponowanymi rozwiązaniami w celu zmniejszenia luk we wczesnym wykrywaniu i zapewnieniu leczenia profilaktycznego dla kontaktów domowych w regionach o wysokim obciążeniu gruźlicą, z których wielu pozostaje niedostatecznie obsługiwanych przy zwykłej standardowej opiece placówki. Podejście domowe nie zostało dobrze ocenione pod względem skuteczności w rzeczywistych warunkach, aby informować decyzje polityczne. Biorąc pod uwagę ograniczone dowody, to badanie ma na celu ocenę skuteczności domowego dochodzenia kontaktowego w kierunku gruźlicy i zarządzania leczeniem profilaktycznym wśród dzieci będących kontaktami domowymi w południowej Etiopii.

Cel: Niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności domowego dochodzenia kontaktowego w kierunku gruźlicy i zarządzania leczeniem profilaktycznym wśród dzieci będących kontaktami domowymi w Gedeo, południowa Etiopia.

Metody: Praktyczne, dwuramienne, równoległe, randomizowane badanie klastrowe zostanie przeprowadzone w Gedeo, południowa Etiopia. Procedury w tym badaniu będą oparte na ośmiu standardach klinicznych dotyczących diagnozowania, leczenia i zapobiegania TBI, które zostały zdefiniowane w procesie Delphi przez panel globalnych ekspertów w zakresie opieki nad gruźlicą. Badanie to składa się z dwóch grup badawczych: grupy interwencyjnej opartej na domu oraz grupy porównawczej opartej na standardowej placówce (zwykła opieka).

W grupie interwencyjnej pracownicy rozszerzonej opieki zdrowotnej zlokalizowani w placówkach zdrowia na obszarach zlewni wybranych klastrów otrzymają szkolenie skupione na procedurach badania – wdrażaniu ustandaryzowanych protokołów przesiewowych objawów gruźlicy, zarządzaniu TPT i wsparciu w przestrzeganiu zaleceń oraz ocenie bezpieczeństwa i raportowaniu. Rutynowa procedura opieki nad gruźlicą zostanie wdrożona w placówkach losowo przydzielonych do grupy porównawczej zgodnie z wytycznymi krajowymi. Pacjenci indeksowi zostaną poproszeni o wyliczenie i przyprowadzenie wszystkich dzieci poniżej 15 roku życia w celu przesiewowego badania w kierunku gruźlicy i odpowiednio rozpoczęcia leczenia profilaktycznego lub przeciwgruźliczego.