中风患者的运动想象、忽视与上肢功能
对脑卒中后个体运动表象技能与忽视水平、上肢运动功能、日常生活活动能力及生活质量之间关系的研究
研究概览
详细说明
中风是一种因出血或阻塞导致脑血管循环受损的病症,会导致身体一侧无力、行动能力、平衡、协调和认知障碍等问题。 运动障碍通常限制身体一侧的面部、手臂和腿部运动,影响约80%的中风患者(1)。 由于痉挛和肌肉无力,约80%的中风患者的上肢功能显著下降,这限制了肘部伸展运动。 肩部、手臂、手部和腕部功能问题——简而言之,上肢障碍——在中风后非常常见。 这些上肢障碍通常涉及手臂、手部和手指的运动和协调困难,显著限制了患者与环境的互动和功能(2, 3)。 除了运动损失外,因右半球损伤导致的空间忽视是中风后常见的神经心理问题之一。 忽视综合征的特征是患者无法感知、注意或维持与大脑受损半球相对的空间区域的身体意识(4, 5, 6)。 这对运动表现和日常生活活动产生负面影响,降低了康复效果。 在严重忽视的患者中,受影响侧的使用减少,减缓了功能恢复。 近年来,基于运动认知的方法在经典方法之外,在中风后康复中变得越来越重要。 其中一种方法,运动想象(MI),是在不实际执行的情况下在心理上可视化运动的过程。 神经影像学研究表明,在运动想象期间激活的大脑区域与实际运动期间激活的运动区域在很大程度上相似。 因此,有观点认为中风患者的运动功能与运动想象能力之间可能存在关系。 然而,该领域报告的结果在中风患者中并不一致。 尽管运动障碍不直接反映想象表现,但脑损伤导致的运动后果对想象产生负面影响,通常,更严重的运动障碍与较弱的想象能力相关。 研究表明,具有高运动想象技能的个体在运动表现和学习方面体验到积极效果。 相反,想象能力下降或影响运动认知表征的因素(例如忽视或侧化障碍)可能限制康复过程的有效性。 因此,全面研究中风后患者的运动想象技能与忽视、上肢功能、日常生活活动和生活质量之间的关系非常重要。 基于此信息,本研究旨在调查中风后患者的运动想象技能与忽视水平、上肢运动功能、日常生活活动、生活质量、侧化表现和心理旋转能力之间的关系(9, 10)。
假设:
- 假设:中风后患者的运动想象技能与忽视水平相关。
- 假设:中风后患者的运动想象技能与上肢运动功能水平相关。
- 假设:中风后患者的运动想象技能与日常生活活动表现相关。
假设4:中风后患者的运动想象技能与其生活质量水平相关。
假设5:中风后患者的运动想象技能与侧化表现相关。
假设6:中风后患者的运动想象技能与心理旋转能力相关。
研究类型
注册 (估计的)
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:HAVVA ADLI
- 电话号码:05369831133
- 邮箱:h.adli@hotmail.com
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 缺血性脑卒中后出现偏瘫的个体,
- 根据爱丁堡利手偏好问卷主动使用右肢的个体,
- 右侧大脑半球受累的个体,
- 年龄在18岁或以上的个体,
- 被诊断为脑卒中至少1个月至多6个月的个体,
- 大脑中动脉受累的个体,
- 简易精神状态检查量表得分在24分或以上的个体,
- 根据Eggers分期为2b期或更高阶段的个体,
- 能够主动控制手、腕和手指并执行释放反射的个体,
- 自愿参与研究的个体,
- 并已签署知情同意书的个体将被纳入研究。
排除标准:
- 除脑卒中外,患有影响上肢功能的主要神经、骨科或风湿性疾病(多发性神经病、帕金森病、多发性硬化、类风湿关节炎等)的个体,
- 上肢截肢的个体,
- 患有未控制的心律失常、未控制的高血压或不稳定心脏病的个体,
- 患有活动性恶性肿瘤并正在接受相关化疗/放疗的个体,
- 因失语症或认知障碍无法合作的个体,
- 存在视觉和听力问题的个体,
- 存在沟通问题,可能妨碍评估和/或治疗方案实施的个体,
- 无法接受心理评估、无法完成量表或为文盲的个体将被排除在研究之外。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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中风组
研究对象为居住在马拉蒂亚省的中风患者,样本包括向专科医生就诊、获得中风诊断并到我们诊所就诊的患者。
将从咨询物理医学与康复专科医生、无医生指出的禁忌症、自愿同意参与研究并符合研究标准的患者中随机选择。
他们将使用适当的评估方法进行评估。
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不进行任何干预;将进行评估。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表
大体时间:6个月
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Fugl-Meyer及其同事于1975年通过扩展Brunnstrom的运动评估方法,开发了Fugl-Meyer运动评估量表。
该量表是一种广泛使用、可靠且有效的测试,用于评估中风患者偏瘫上肢的运动障碍。
FM-UE是该量表的33项子部分。
该量表评估肩、肘、前臂、腕和手指的运动、协调性和反射。
每个参数的评分在0到2分之间,最高分为66分,表示运动功能良好。
在评估上肢运动的测试中,评分标准如下:0:无法完成运动,1:部分完成运动,2:正常完成运动。
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6个月
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动觉与视觉想象问卷 (KVIQ)
大体时间:6 个月
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KGIA将用于评估运动想象技能。
Malouin等人开发的量表在土耳其的效度和信度研究由Dilek等人完成。
该问卷在评估者的协助下进行,包含10个动作,评估参与者对动作的视觉化和感觉能力。
参与者首先被要求实际执行动作,然后视觉和动觉地想象相同动作。
视觉和动觉想象水平按1(无图像/无感觉)到5(非常清晰/非常强烈)评分,评估结束时计算视觉和动觉想象得分。
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6 个月
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凯瑟琳·贝尔热戈量表
大体时间:6个月
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这是一个通过直接观察日常生活来评估忽视综合征的量表。
该10项量表由Philippe Azouvi教授(1996年)开发。
土耳其的有效性和可靠性研究由Kulaç等人完成。
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6个月
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线条平分测试
大体时间:6 个月
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线段等分测试是用于临床诊断忽视综合征的测试之一。
在此测试中,向患者展示一张印在A4纸上的纸张,纸张上包含不同长度的水平直线。
这些线条分别位于纸张的中央、右侧和左侧。
纸张被放置在患者面前的正中位置。
在此测试中,要求患者标记出纸张上所有线条的中点。
患有忽视综合征的患者通常会标记在原始中点的右侧。
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6 个月
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星号划消测验
大体时间:6个月
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星形擦除测试由Wilson、Cockburn和Halligan于1987年开发。
该测试使用一张A4纸,上面随机分布着小星星、大星星、单词和字母。
在星形擦除测试中,共有52颗小星星,分散在52颗大星星、10个短单词和13个字母之间。
纸张被放置于患者正前方的中线位置,患者需标记出所有小星星。
最高得分为54分,因为中间的两颗星星由观察者标记为示例。
得分在51分或以下表明存在视觉忽视。
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6个月
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沃尔夫运动功能测试
大体时间:6个月
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WMFT由Wolf等人开发,用于评估上肢运动功能障碍患者的运动技能,后来由Morris等人修改,用于下肢运动功能患者。
在本研究中,将使用修改后的WMFT。
该测试包括17项任务,其中2项为肌力项目,15项为功能活动。
功能活动按0-5分评分,平均分代表功能能力得分,分数越高表明运动表现越好。
每项任务的表现时间也会被记录,每项活动的最长时间限制为120秒。
参与者被指示在“开始”命令后尽快完成每项任务。
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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侧向化评估
大体时间:6 个月
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上肢左右侧化表现将通过神经骨科研究所开发的“Recognise™”应用程序进行评估。
将使用“Recognise™ 手部”和“Recognise™ 肩部”部分,特别是这些部分的“Vanilla”版本。
总共会显示20张肩部和20张手部图像,每张显示5秒,参与者将被要求在不关注自己肢体的情况下,尽可能准确快速地按下屏幕上的右或左按钮。
在实际评估前,参与者将被允许进行练习。
将记录准确率和反应时间。
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6 个月
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心理计时器
大体时间:6个月
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这将用于评估运动想象的计时方面。
将为心理计时器布置一项折叠毛巾的任务。
首先,将执行运动想象任务。
屏幕上显示的时间将由观察者记录。
对于测试的物理阶段,将执行相同的程序,并使用计时器记录时间。
将计算心理计时器比率。
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6个月
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卒中专用生活质量量表
大体时间:6 个月
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生活质量评估量表(QQS)由Williams等人于1999年开发,包含49个项目,涵盖12个子类别(活动能力、体能、上肢功能、工作/生产力、情绪、自我护理、社会角色、家庭角色、语言、视力、思维和个性),用于评估中风患者的生活质量。
QQS采用5点李克特量表;总分越高(1=非常同意,2=部分同意,3=既不同意也不反对,4=部分不同意,5=不同意),中风患者的生活质量越好。
该量表的土耳其语效度和信度由Hakverdioğlu等人确立。
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6 个月
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改良巴氏指数
大体时间:6 个月
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日常生活独立量表(DLI)用于衡量个体在日常活动中的独立性,是巴氏指数的改良版本。
DLI包含10个与日常生活活动相关的项目(进食、个人卫生、洗澡、穿衣、大小便护理、如厕、行走、转移和爬楼梯)。
DLI中的每个项目都有0到5的等级。每个活动使用不同的评分系统(例如,进食子项的分数为0-2-5-8-10,而转移子项的分数为0-3-8-12-15)。
在第1级,个体无法完成该活动;而在第5级,个体能够独立完成该活动,尽管速度较慢。
总分范围为0到100分。
随着分数增加,个体在日常活动中的独立性也相应提高。
DLI具有良好的信度和效度。
该量表的土耳其语版本效度和信度由Küçükdeveci等人确立。
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6 个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Fugl-Meyer AR, Jaasko L, Leyman I, Olsson S, Steglind S. The post-stroke hemiplegic patient. 1. a method for evaluation of physical performance. Scand J Rehabil Med. 1975;7(1):13-31.
- Pollock A, Farmer SE, Brady MC, Langhorne P, Mead GE, Mehrholz J, van Wijck F. Interventions for improving upper limb function after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 12;2014(11):CD010820. doi: 10.1002/14651858.CD010820.pub2.
- Albert SJ, Kesselring J. Neurorehabilitation of stroke. J Neurol. 2012 May;259(5):817-32. doi: 10.1007/s00415-011-6247-y. Epub 2011 Oct 1.
- Morris DM, Uswatte G, Crago JE, Cook EW 3rd, Taub E. The reliability of the wolf motor function test for assessing upper extremity function after stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2001 Jun;82(6):750-5. doi: 10.1053/apmr.2001.23183.
- Williams LS, Weinberger M, Harris LE, Clark DO, Biller J. Development of a stroke-specific quality of life scale. Stroke. 1999 Jul;30(7):1362-9. doi: 10.1161/01.str.30.7.1362.
- Gladstone DJ, Danells CJ, Black SE. The fugl-meyer assessment of motor recovery after stroke: a critical review of its measurement properties. Neurorehabil Neural Repair. 2002 Sep;16(3):232-40. doi: 10.1177/154596802401105171.
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研究主要日期
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初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
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