Motorické zobrazování, zanedbávání a funkce horních končetin při cévní mozkové příhodě

Cévní mozková příhoda je stav charakterizovaný narušeným cerebrálním oběhem v důsledku krvácení nebo ucpání, což vede k problémům, jako je slabost na jedné straně těla, omezení pohyblivosti, rovnováhy, koordinace a kognitivnímu postižení. Motorické postižení, které obvykle omezuje pohyb obličeje, paže a nohy na jedné straně těla, postihuje přibližně 80 % osob po cévní mozkové příhodě (1). Funkce horní končetiny je výrazně snížena u přibližně 80 % osob po cévní mozkové příhodě v důsledku spasticity a svalové slabosti, což omezuje pohyb extenze lokte. Problémy s funkcí ramene, paže, ruky a zápěstí – zkrátka poruchy horní končetiny – jsou po cévní mozkové příhodě velmi časté. Tyto poruchy horní končetiny obecně zahrnují potíže s pohybem a koordinací paže, ruky a prstů, což výrazně omezuje interakci jedinců s jejich prostředím a funkčnost (2, 3). Kromě motorických ztrát je prostorová neglect v důsledku lézí pravé hemisféry jedním z často pozorovaných neuropsychologických problémů po cévní mozkové příhodě. Syndrom neglect je charakterizován neschopností jedince vnímat, zaměřit pozornost nebo udržovat tělesné povědomí v prostorové oblasti protilehlé k poškozené hemisféře mozku (4, 5, 6). To negativně ovlivňuje motorický výkon a aktivity denního života, čímž snižuje účinnost rehabilitace. U jedinců s těžkým neglectem se snižuje používání postižené strany, což zpomaluje funkční zotavení. V posledních letech získaly metody založené na motorické kognici spolu s klasickými přístupy stále větší význam v rehabilitaci po cévní mozkové příhodě. Jednou z těchto metod je motorická imaginace (MI), což je proces mentální vizualizace pohybu bez jeho skutečného provedení. Neuroimagingové studie ukázaly, že mozkové oblasti aktivované během motorické imaginace jsou do značné míry podobné motorickým oblastem aktivovaným během skutečného pohybu. Proto se předpokládá, že u pacientů po cévní mozkové příhodě může existovat vztah mezi motorickými funkcemi a schopností motorické imaginace. Avšak hlášené výsledky v této oblasti jsou u pacientů po cévní mozkové příhodě nekonzistentní. Ačkoli motorická postižení přímo neodrážejí výkon v imaginaci, motorické důsledky vyplývající z poškození mozku negativně ovlivňují imaginaci a obecně se závažnější motorická postižení spojují se slabší schopností imaginace. Výzkum ukázal, že jedinci s vysokými dovednostmi motorické imaginace zažívají pozitivní účinky z hlediska motorického výkonu a učení. Naopak snížení kapacity imaginace nebo faktory ovlivňující kognitivní reprezentaci pohybu (např. neglect nebo lateralizační poruchy) mohou omezit účinnost rehabilitačního procesu. Proto je důležité komplexně zkoumat vztahy mezi dovednostmi motorické imaginace a neglectem, funkcí horní končetiny, aktivitami denního života a kvalitou života u jedinců po cévní mozkové příhodě. Na základě těchto informací si tato studie kladla za cíl prozkoumat vztah mezi dovednostmi motorické imaginace a úrovní neglectu (neglet), motorickou funkcí horní končetiny, aktivitami denního života, kvalitou života, lateralizačním výkonem a schopností mentální rotace u jedinců po cévní mozkové příhodě (9, 10).

Hypotézy:

1. Hypotéza: Dovednosti motorické imaginace u jedinců po cévní mozkové příhodě souvisí s úrovní neglectu (neglet).
2. Hypotéza: Dovednosti motorické imaginace u jedinců po cévní mozkové příhodě souvisí s úrovní motorické funkce horní končetiny.
3. Hypotéza: Dovednosti motorické imaginace u jedinců po cévní mozkové příhodě souvisí s výkonem v aktivitách denního života.

Hypotéza 4: Dovednosti motorické imaginace u jedinců po cévní mozkové příhodě souvisí s jejich úrovní kvality života.

Hypotéza 5: Dovednosti motorické imaginace u jedinců po cévní mozkové příhodě souvisí s lateralizačním výkonem.

Hypotéza 6: Dovednosti motorické imaginace u jedinců po cévní mozkové příhodě souvisí se schopností mentální rotace.