Obrazowanie Motoryczne, Zaniedbanie i Funkcja Kończyny Górnej w Udarze

Udar mózgu to stan charakteryzujący się upośledzonym krążeniem mózgowym spowodowanym krwawieniem lub zablokowaniem, prowadzącym do problemów takich jak osłabienie jednej strony ciała, mobilność, równowaga, koordynacja i upośledzenie funkcji poznawczych. Upośledzenie motoryczne, zwykle ograniczające ruch twarzy, ramienia i nogi po jednej stronie ciała, dotyka około 80% osób po udarze (1). Funkcja kończyny górnej jest znacznie zmniejszona u około 80% osób po udarze z powodu spastyczności i osłabienia mięśni, co ogranicza ruch wyprostu łokcia. Problemy z funkcją barku, ramienia, dłoni i nadgarstka – w skrócie, zaburzenia kończyny górnej – są bardzo częste po udarze. Te zaburzenia kończyny górnej ogólnie obejmują trudności z ruchem i koordynacją ramienia, dłoni i palców, znacznie ograniczając interakcję osób z ich otoczeniem i funkcjonalność (2, 3). Oprócz strat motorycznych, zaniedbanie przestrzenne spowodowane uszkodzeniem prawej półkuli jest jednym z często obserwowanych problemów neuropsychologicznych po udarze. Zespół zaniedbania charakteryzuje się niezdolnością osoby do postrzegania, kierowania uwagi lub utrzymania świadomości ciała w obszarze przestrzennym przeciwstawnym do uszkodzonej półkuli mózgu (4, 5, 6). To negatywnie wpływa na wydajność motoryczną i codzienne czynności życiowe, zmniejszając skuteczność rehabilitacji. U osób z ciężkim zaniedbaniem zmniejsza się użycie dotkniętej strony, spowalniając powrót funkcjonalny. W ostatnich latach metody oparte na poznaniu motorycznym zyskują coraz większe znaczenie w rehabilitacji po udarze obok podejść klasycznych. Jedną z tych metod, wyobrażenie motoryczne (MI), jest proces mentalnego wizualizowania ruchu bez faktycznego jego wykonania. Badania neuroobrazowania wykazały, że obszary mózgu aktywowane podczas wyobrażenia motorycznego są w dużej mierze podobne do obszarów motorycznych aktywowanych podczas rzeczywistego ruchu. Dlatego sugeruje się, że może istnieć związek między funkcjami motorycznymi a zdolnością wyobrażenia motorycznego u pacjentów po udarze. Jednak zgłoszone wyniki w tym obszarze są niespójne u pacjentów po udarze. Chociaż upośledzenia motoryczne nie odzwierciedlają bezpośrednio wydajności w wyobrażeniu, konsekwencje motoryczne wynikające z uszkodzenia mózgu negatywnie wpływają na wyobrażenie, i ogólnie, cięższe upośledzenia motoryczne były związane ze słabszą zdolnością wyobrażeniową. Badania wykazały, że osoby z wysokimi umiejętnościami wyobrażenia motorycznego doświadczają pozytywnych efektów pod względem wydajności motorycznej i uczenia się. I odwrotnie, spadek zdolności wyobrażeniowej lub czynniki wpływające na reprezentację poznawczą ruchu (np. zaniedbanie lub zaburzenia lateralizacji) mogą ograniczać skuteczność procesu rehabilitacji. Dlatego ważne jest kompleksowe zbadanie relacji między umiejętnościami wyobrażenia motorycznego a zaniedbaniem, funkcją kończyny górnej, czynnościami życia codziennego i jakością życia u osób po udarze. Na podstawie tych informacji, to badanie miało na celu zbadanie związku między umiejętnościami wyobrażenia motorycznego a poziomem zaniedbania (neglet), funkcją motoryczną kończyny górnej, czynnościami życia codziennego, jakością życia, wydajnością lateralizacji i zdolnością rotacji mentalnej u osób po udarze (9, 10).

Hipotezy:

1. Hipoteza: Umiejętności wyobrażenia motorycznego u osób po udarze są związane z poziomem zaniedbania (neglet).
2. Hipoteza: Umiejętności wyobrażenia motorycznego u osób po udarze są związane z poziomem funkcji motorycznej kończyny górnej.
3. Hipoteza: Umiejętności wyobrażenia motorycznego u osób po udarze są związane z wydajnością czynności życia codziennego.

Hipoteza 4: Umiejętności wyobrażenia motorycznego u osób po udarze są związane z ich poziomem jakości życia.

Hipoteza 5: Umiejętności wyobrażenia motorycznego u osób po udarze są związane z wydajnością lateralizacji.

Hipoteza 6: Umiejętności wyobrażenia motorycznego u osób po udarze są związane ze zdolnością rotacji mentalnej.