远程临床监测实现减重手术后当日出院的可行性与卫生经济学评估 (REMABS)

全球有超过十亿人受到肥胖症的影响，且这一数字仍在持续增长。 减肥手术，尤其是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（RYGB），是治疗严重肥胖及相关健康问题的有效方法。 过去十年中，胃旁路手术更多地通过腹腔镜RYGB而非开放式手术进行。 这种微创替代方案具有术后疼痛较轻、恢复更快、住院时间更短、发病率降低、术中失血减少以及医疗成本降低等优点。 传统上，这些手术需要住院，但人们越来越关注优化护理路径以改善恢复并减少医院资源的使用。

虽然当日出院（SDD）协议旨在缩短住院时间，但早期出院后的患者安全仍存在担忧。 在没有持续监测的情况下，出血、感染或呼吸窘迫等并发症的早期迹象可能会被错过或发现过晚，可能导致紧急再入院或更糟糕的结果。 远程监测技术通过实时监测生命体征，有望弥补这一差距，从而更早发现并发症并及时干预。

加速康复外科（ERAS）协议已制定指南，通过促进术后早期活动、多模式镇痛方法以及预防术后恶心，概述了改善围手术期护理的措施。 这些改进使得减肥手术后的SDD成为可能，并在特定患者群体中显示出良好的可行性和安全性。 然而，大多数证据来自受控条件下的专科中心，SDD的广泛实施仍然有限。

SDD更广泛采用的一个关键挑战是确保出院后的患者安全。 尽管远程监测看起来很有前景，但其在门诊减肥手术特定背景下的附加价值研究仍不足。 与现有护理路径相比，该技术是否能改善结果、依从性或患者满意度仍不明确。

尽管门诊手术可能带来益处，但从住院护理过渡到门诊护理在许多医疗系统中仍面临重大挑战。 例如，在比利时，SDD减肥手术可能导致医院报销大幅减少，这为医院实施SDD路径创造了财务上的不利因素。 这种情况突显了迫切需要可靠数据来证明SDD结合远程监测在减肥手术中的可行性、安全性和经济影响。

本试点研究旨在调查在比利时医疗背景下，使用可穿戴患者监测系统（mWearTM，Mindray©）结合持续远程监测进行微创RYGB术后SDD的应用。 可穿戴设备将连接到测量生命体征的平台，包括心率、呼吸频率、血压、体温和血氧饱和度。 所有数据将显示在仪表板（BeWell）上，由护理中心Z-plus进行24/7患者监测，该中心将作为远程监测枢纽。 出院后，参数将连续测量并每小时转发到BeWell平台，通过BeWell移动应用程序进行随访，用于问卷管理和通过推送通知提供个性化恢复建议，以及Z-plus的视频联系，计划持续至术后第1天（POD 1）。 患者还会获得一个个人警报器带回家。 Z-plus将筛查来自BeWell移动应用程序的所有输入，以及通过可穿戴监测系统获取的参数。 如果检测到警报值，将启动干预措施。 本研究旨在评估实施这种护理模式的可行性。 此外，将进行健康经济分析。