비만 수술 후 당일 퇴원을 가능하게 하는 원격 임상 모니터링의 실행 가능성 및 건강 경제적 평가 (REMABS)

비만은 전 세계적으로 10억 명 이상의 사람들에게 영향을 미치며 계속 증가하고 있습니다. 비만 수술, 특히 복강경 루옌와이 위우회술(RYGB)은 심각한 비만 및 관련 건강 문제에 대한 효과적인 치료법입니다. 지난 10년 동안 위우회술은 개복 수술보다 복강경 RYGB를 통해 더 빈번하게 시행되었습니다. 이 최소 침습적 대안은 더 적은 수술 후 통증, 빠른 회복, 짧은 입원 기간, 감소된 이환율, 감소된 수술 중 출혈 및 감소된 의료 비용을 제공합니다. 전통적으로 이러한 수술은 입원이 필요하지만, 회복을 개선하고 병원 자원 활용을 줄이기 위해 치료 경로를 최적화하는 데 대한 관심이 높아지고 있습니다.

당일 퇴원(SDD) 프로토콜은 입원 기간을 최소화하는 것을 목표로 하지만, 조기 퇴원 후 환자 안전에 대한 우려는 여전히 남아 있습니다. 지속적인 모니터링 없이 출혈, 감염 또는 호흡 곤란과 같은 합병증의 초기 징후를 놓치거나 너무 늦게 발견하여 응급 재입원 또는 더 심각한 결과로 이어질 수 있습니다. 원격 모니터링 기술은 생체 신호의 실시간 감시를 가능하게 함으로써 이러한 격차를 해결할 수 있는 잠재력을 제공하여 합병증의 조기 발견과 적시의 중재를 허용합니다.

수술 후 회복 증진(ERAS) 프로토콜은 조기 수술 후 이동성 증진, 다중 모드 진통법 접근 및 수술 후 메스꺼움 예방을 통해 향상된 수술 전후 관리를 설명하는 지침을 수립했습니다. 이러한 개선으로 인해 비만 수술 후 SDD가 가능해졌으며 선택된 환자 그룹에서 유망한 실행 가능성과 안전성을 보여주었습니다. 그러나 대부분의 증거는 통제된 조건 하의 전문 센터에서 나온 것이며, SDD의 광범위한 구현은 여전히 제한적입니다.

SDD의 광범위한 채택에서 한 가지 주요 과제는 퇴원 후 환자 안전을 보장하는 것입니다. 원격 모니터링이 유망해 보이지만, 외래 비만 수술의 특정 맥락에서 추가 가치는 충분히 연구되지 않았습니다. 이 기술이 현재의 치료 경로와 비교하여 결과, 순응도 또는 환자 만족도를 개선하는지는 여전히 불분명합니다.

외래 시술의 가능한 이점에도 불구하고, 입원 치료에서 외래 치료로의 전환은 많은 의료 시스템에서 상당한 과제를 제기합니다. 예를 들어 벨기에에서는 SDD 비만 수술이 병원 보상금을 상당히 감소시켜 병원이 SDD 경로를 구현하는 데 재정적 불이익을 초래할 수 있습니다. 이 상황은 비만 수술에서 원격 모니터링과 결합된 SDD의 실행 가능성, 안전성 및 경제적 영향을 입증하는 강력한 데이터의 긴급한 필요성을 강조합니다.

이 파일럿 연구는 벨기에 의료 환경에서 최소 침습적 RYGB 후 환자에 대한 지속적인 원격 모니터링과 결합된 SDD를 위한 웨어러블 환자 모니터링 시스템(mWearTM, Mindray©)의 사용을 조사하는 것을 목표로 합니다. 웨어러블 장치는 심박수, 호흡수, 혈압, 체온 및 산소 포화도를 포함한 생체 신호를 측정하는 플랫폼에 연결됩니다. 모든 데이터는 대시보드(BeWell)에 표시되어 간호 센터인 Z-plus에 의한 24/7 환자 모니터링을 가능하게 하며, Z-plus는 원격 모니터링 허브 역할을 할 것입니다. 퇴원 후 매개변수는 지속적으로 측정되고 BeWell 플랫폼으로 시간당 전달되며, BeWell 모바일 애플리케이션을 통해 설문지 관리 및 푸시 알림을 통한 맞춤형 회복 조언, 그리고 수술 후 1일째(POD 1)까지 예정된 Z-plus의 비디오 연락을 위한 후속 조치가 이루어집니다. 환자들은 또한 집으로 가져갈 개인 알람을 받습니다. Z-plus는 BeWell 모바일 애플리케이션의 모든 입력뿐만 아니라 웨어러블 모니터링 시스템을 통해 얻은 매개변수를 검토할 것입니다. 경고 값이 감지되면 중재가 시작됩니다. 이 연구는 이 치료 모델 구현의 실행 가능성을 평가하는 것을 목표로 합니다. 또한 건강 경제학적 분석이 수행될 것입니다.