腰椎管狭窄症中管状减压±神经根切断术与TLIF的回顾性比较 (TUBE-FUSE)

腰椎管狭窄症是一种常见且致残的疾病，尤其在老年人中更为普遍，常导致神经源性跛行和生活质量下降。传统的开放性减压融合手术虽可缓解症状，但伴随更大的手术创伤、更长的恢复时间以及更高的并发症风险，尤其对于患有多重合并症的老年患者。为减少手术创伤同时保持脊柱稳定性，微创手术技术（包括管状单侧减压和靶向多节段经皮神经根切断术）已逐渐被采用。

过去25年间，巴伦西亚大学总医院神经外科常规应用一套治疗方案：腰椎管狭窄症患者接受显微镜辅助下的微创管状减压术。术后仍持续存在显著腰痛的患者，则考虑将多节段小关节神经根切断术作为第二步治疗。经小关节TLIF融合术仅用于存在持续性不稳定、临床恶化或对减压策略反应不佳的病例。这一长期临床经验为评估脊柱融合是否在所有患者中都真正必要，或单纯减压（无论是否联合神经根切断术）是否已提供足够临床获益提供了独特机会。

本研究为一项回顾性观察性队列分析，对象为2000年至2025年间在巴伦西亚大学总医院接受治疗的腰椎管狭窄症患者。所有治疗均为常规临床护理的一部分，未按研究方案分配。研究旨在比较三组患者的结局：仅通过管状减压即改善的患者、因持续腰痛需额外多节段神经根切断术的患者，以及最终需要TLIF融合术的患者。将分析与各临床路径相关的临床、影像学和人口统计学因素，以确定微创减压策略成功或失败的预测因素。

主要目标是确定在初始微创减压后需要融合手术的患者比例，并分析与需要额外稳定术相关的因素。次要目标包括评估术后功能改善情况、分析术后并发症的发生率和类型，以及探讨退行性脊椎滑脱或其他解剖学变量对治疗结果的影响。

所有数据均仅来源于现有医疗记录、手术笔记、影像学检查和标准化功能评估（如ODI、JOA、VAS）。无需新的干预措施、手术或与患者接触。数据分析前对数据进行编码和匿名化处理，以确保符合伦理和数据保护标准。

本研究结果可能有助于完善微创减压技术的患者选择标准，并减少融合手术的需求，特别是在需要最小化手术风险的老年人群中。结果还可能指导未来前瞻性研究的设计，以验证这些治疗路径的长期有效性。