开发和测试监狱中阿片类药物使用障碍/创伤后应激障碍筛查与治疗的创新护理路径 (HOPE)

阿片类药物过量是最近从监禁中释放的人群中的主要死因。 近期证据还显示，在涉及司法的人群中，兴奋剂使用有所增加，同时阿片类药物和兴奋剂同时使用的比例也在上升。 然而，尽管针对阿片类药物使用障碍（OUD）、兴奋剂使用障碍（STUD）以及监狱和拘留所中的物质使用治疗的研究日益增多，但研究发现，被转介到社区物质使用治疗的人中，实际上在释放后开始治疗的人很少。 但新兴研究表明，针对创伤后应激障碍（PTSD）的治疗——一种常见且有害的OUD和STUD共病——可能显著增加参与物质使用治疗的可能性；然而，这尚未在拘留所中进行测试，并且需要可接受、适当且可行的方式来识别并将可能患有PTSD和OUD/STUD的人与治疗联系起来，以便能够检验这种可能性。 因此，这项为期4年的R33研究旨在：1）描述参与情况并检查一种创新方法的实施结果，该方法用于识别并将可能患有PTSD和OUD/STUD的人转介到所需的治疗服务；以及2）评估两种竞争模型中后续以创伤为中心的疗法启动时机（即在拘留所中立即启动治疗与在重返社区时启动治疗）的有效性和实施结果，这些模型针对的是表现出OUD/STUD服务需求并接受转介的人。 为实现目标1，研究者将评估实施背景，并随后实施一个筛查、简短干预和转介治疗模型，该模型已进行调整，以识别并解决在Pulaski县区域拘留设施中可能患有PTSD和OUD/STUD的成年人的物质使用和心理健康需求（SBIRT-J）；研究者将通过总结性评估来描述SBIRT-J模型的参与情况并检查其实施结果，该评估以实施研究综合框架为指导。 具体而言，将通过调查和访谈拘留所利益相关者（例如，拘留所领导、官员）来了解他们对SBIRT-J模型的可接受性、适当性和可行性的看法，以及SBIRT-J实施的决定因素（即障碍和促进因素），并使用管理数据来了解SBIRT-J在R33目标2研究试验的积极招募期间被采纳的程度，以及在招募结束后的6个月内的持续情况。 SBIRT-J模型的保真度也将被监测和报告。 为实现目标2，研究者将进行一项患者随机化的混合类型I实施-有效性试验，其中通过SBIRT-J模型识别为可能患有PTSD和OUD/UD并同意参与试验的成年人，将被随机分配到在拘留所中立即启动PTSD治疗或在释放时启动PTSD治疗。 主要有效性结果将是释放后6个月内开始物质使用治疗；次要和探索性结果将包括物质使用治疗准备度和保留率、OUD/STUD严重程度、PTSD症状、受害情况、药物过量和额外药物使用。 试验有效性部分的参与者（N = 338；约50%为女性）将从阿肯色州最大的拘留所招募。 拘留所利益相关者也将被招募以提供实施相关数据。 总体目标是将研究转化为实践，以提高为可能患有PTSD和OUD/STUD的涉及司法的人群提供高质量护理的水平。 确实，这项研究将是首次在拘留所中测试PTSD治疗作为改善OUD/STUD结果的方法，提供关于PTSD作为满足特别脆弱人群需求的新干预目标的基础信息，并提供实施数据以在有效情况下告知快速扩展。