Inovativ ellátási útvonalak fejlesztése és tesztelése az OUD/PTSD szűrésére és kezelésére börtönökben (HOPE)

Az opioid-túladagolás a vezető halálok a börtönből nemrég szabadultak körében. A legújabb bizonyítékok azt is mutatják, hogy növekszik a stimuláns-fogyasztás az igazságszolgáltatással érintett populációk körében, valamint az egyidejű opioid- és stimuláns-fogyasztás aránya is emelkedik. Mégis, bár egyre több kutatás fókuszál az opioidhasználati zavarra (OUD), a stimulánshasználati zavarra (STUD), valamint a drogfüggőségi kezelésekre börtönökben és fogházakban, a tanulmányok azt találják, hogy kevesen kezdik el ténylegesen a közösségi drogfüggőségi kezelést, akiket arra hivatkoznak a szabadulás után. Azonban a feltörekvő kutatások azt sugallják, hogy a poszttraumás stressz zavar (PTSD) terápiája, amely egy gyakori és káros OUD és STUD komorbiditás, jelentősen növelheti a drogfüggőségi kezeléssel való kapcsolat felvételének valószínűségét; ez azonban még nem lett tesztelve börtönökben, és elfogadható, megfelelő és kivitelezhető módokra van szükség a valószínű PTSD és OUD/STUD-ben szenvedők azonosítására és kezeléshez történő összekapcsolására ebben a környezetben, hogy ezt a lehetőséget megvizsgálhassák. Ezért ennek a 4 éves R33 projektnek az a célja, hogy 1) leírja a részvételt és megvizsgálja egy innovatív megközelítés implementációs eredményeit a valószínű PTSD és OUD/STUD-ben szenvedők azonosításában és a szükséges kezelési szolgáltatásokhoz történő hivatkozásban, valamint 2) két versengő modell hatékonyságát és implementációs eredményeit a későbbi trauma-fókuszú terápia kezdési időzítésében (azaz azonnali terápia kezdése a börtönben vs. terápia kezdése a közösségbe való visszatéréskor) azok között, akik szükséget mutatnak OUD/STUD szolgáltatásokra és akik elfogadják a hivatkozást. Az 1. cél megvalósításához a kutatók felmérik az implementációs kontextust, majd implementálnak egy szűrést, rövid beavatkozást és kezelésre történő hivatkozás modellt, amelyet alkalmaztak a valószínű PTSD és OUD/STUD-ben szenvedő felnőttek szellemi egészségügyi és drogfüggőségi igényeinek azonosítására és kezelésére a börtön környezetében (SBIRT-J) a Pulaski megyei Regionális Fogvatartási Létesítményben; a kutatók leírják a részvételt és megvizsgálják az SBIRT-J modell implementációs eredményeit egy összegző értékelés segítségével, amelyet a Konszolidált Implementációs Kutatási Keretrendszer vezérel. Pontosabban, felmérést és interjút készítenek a börtön érdekelt feleivel (pl. börtönvezetés, őrök), hogy megértsék az SBIRT-J modell elfogadhatóságának, megfelelőségének és kivitelezhetőségének észlelését, valamint az SBIRT-J implementáció meghatározó tényezőit (azaz akadályokat és elősegítőket), és adminisztratív adatokat használnak annak megértésére, hogy milyen mértékben alkalmazzák az SBIRT-J modellt az R33 2. cél kutatási vizsgálatának aktív felvételi időszakában, és fenntartják a felvétel befejezését követő 6 hónapban. Az SBIRT-J modellhez való hűséget is figyelik és jelentik. A 2. cél megvalósításához a kutatók egy beteg-randomizált Hibrid I. típusú implementáció-hatékonyság vizsgálatot fognak végezni, amelyben a felnőttek, akiket az SBIRT-J modell segítségével azonosítanak valószínű PTSD és OUD/STUD-ben szenvedőként, és akik beleegyeznek a vizsgálatban való részvételbe, véletlenszerűen beosztásra kerülnek vagy azonnali PTSD terápia kezdésre a börtönben, vagy PTSD terápia kezdésre a szabaduláskor. A fő hatékonysági eredmény a börtönből való szabadulást követő 6 hónapon belüli drogfüggőségi kezelés kezdése lesz; a másodlagos és feltáró eredmények közé tartozik a drogfüggőségi kezelésre való felkészültség és kitartás, az OUD/STUD súlyossága, PTSD tünetek, áldozattá válás, túladagolás és további drog használat. A vizsgálat hatékonysági részének résztvevőit (N = 338; ~50% nő) Arkansas legnagyobb börtönéből fogják felvenni. A börtön érdekelt feleit is felveszik, hogy implementációval kapcsolatos adatokat szolgáltassanak. Az általános cél a kutatás gyakorlatba ültetése, hogy növeljék a valószínű PTSD és OUD/STUD-ben szenvedő, igazságszolgáltatással érintett személyek számára nyújtott magas minőségű ellátás biztosítását. Valóban, ez a tanulmány lesz az első vizsgálat egy PTSD kezelésről börtönökben, mint módszer az OUD/STUD eredmények javítására, alapvető információkat szolgáltatva a PTSD-ről, mint új beavatkozási célpontról egy különösen sebezhető populáció igényeinek kielégítésére, és implementációs adatokat nyújtva a gyors méretbővítés tájékoztatásához, ha hatékony.