교도소에서 OUD/PTSD 선별 및 치료를 위한 혁신적 치료 경로 개발 및 테스트 (HOPE)

아편유사제 과다복용은 구금에서 최근 석방된 사람들 사이에서 가장 흔한 사망 원인입니다. 최근 증거는 또한 형사 사법 체계에 연루된 인구 사이에서 각성제 사용이 증가하고 있으며, 아편유사제와 각성제의 동시 사용 비율이 증가하고 있음을 보여줍니다. 그러나 교도소와 감옥에서 아편유사제 사용 장애(OUD), 각성제 사용 장애(STUD) 및 약물 사용 치료에 대한 연구가 증가하고 있음에도 불구하고, 연구에 따르면 지역사회 약물 사용 치료로 의뢰된 사람들 중 실제로 석방 후 치료를 시작하는 사람은 거의 없습니다. 그러나, 새롭게 등장하는 연구는 OUD 및 STUD의 흔하고 해로운 동반 질환인 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 치료가 약물 사용 치료 참여 가능성을 크게 높일 수 있음을 시사합니다. 그러나 이는 교도소에서 검증되지 않았으며, 이러한 환경에서 PTSD와 OUD/STUD가 있을 가능성이 있는 사람들을 식별하고 치료에 연결하기 위한 수용 가능하고 적절하며 실현 가능한 방법이 이 가능성을 검토하기 위해 필요합니다. 따라서, 이 4년간의 R33 연구는 1) PTSD와 OUD/STUD가 있을 가능성이 있는 사람들을 식별하고 필요한 치료 서비스로 의뢰하는 혁신적인 접근 방식의 참여를 설명하고 그 실행 결과를 검토하며, 2) OUD/STUD 서비스가 필요하고 의뢰를 수락한 사람들 사이에서 후속 외상 중심 치료 시작 시기의 두 가지 경쟁 모델(즉, 즉시 치료 시작 vs. 지역사회 재진입 시 치료 시작)의 효과성 및 실행 결과를 검토하는 것을 목표로 합니다. 목표 1을 해결하기 위해, 연구자들은 실행 환경을 평가한 후, 교도소 환경에서 PTSD와 OUD/STUD가 있을 가능성이 있는 성인의 약물 사용 및 정신 건강 요구를 식별하고 해결하도록 조정된 선별, 간단한 중재 및 치료 의뢰 모델(SBIRT-J)을 풀라스키 카운티 지역 구금 시설에서 실행할 것입니다. 연구자들은 통합 실행 연구 프레임워크에 의해 안내되는 총괄 평가를 통해 SBIRT-J 모델의 참여를 설명하고 그 실행 결과를 검토할 것입니다. 구체적으로, SBIRT-J 모델의 수용 가능성, 적절성 및 실현 가능성에 대한 인식과 SBIRT-J 실행 결정 요인(즉, 장벽과 촉진 요인)을 이해하기 위해 교도소 이해관계자(예: 교도소 지도부, 간수)에 대한 설문 조사와 인터뷰가 있을 것이며, R33 목표 2 연구 시험의 활성 등록 기간 동안 SBIRT-J가 어느 정도 채택되었는지와 등록 종료 후 6개월 동안 지속되었는지를 이해하기 위해 관리 데이터를 사용할 것입니다. SBIRT-J 모델에 대한 충실도도 모니터링되고 보고될 것입니다. 목표 2를 해결하기 위해, 연구자들은 SBIRT-J 모델을 통해 PTSD와 OUD/STUD가 있을 가능성이 있는 것으로 식별되고 시험 참여에 동의한 성인을 대상으로 환자 무작위 할당 하이브리드 유형 I 실행-효과성 시험을 수행할 것입니다. 참가자들은 교도소에서 즉시 PTSD 치료를 시작하거나 석방 시 PTSD 치료를 시작하도록 무작위로 할당됩니다. 주요 효과성 결과는 교도소 석방 후 6개월 이내에 석방 후 약물 사용 치료 시작이 될 것입니다. 2차 및 탐색적 결과에는 약물 사용 치료 준비도와 유지율, OUD/STUD 중증도, PTSD 증상, 피해 경험, 과다복용 및 추가 약물 사용이 포함됩니다. 시험의 효과성 부분에 참여할 참가자(N = 338; 여성 약 50%)는 아칸소주에서 가장 큰 교도소에서 등록될 것입니다. 교도소 이해관계자들도 실행 관련 데이터를 제공하기 위해 등록될 것입니다. 전체 목표는 연구를 실천으로 전환하여 PTSD와 OUD/STUD가 있을 가능성이 있는 형사 사법 체계 연루자들에게 고품질 치료 제공을 증가시키는 것입니다. 실제로, 이 연구는 OUD/STUD 결과를 개선하는 방법으로서 교도소에서 PTSD 치료를 시험하는 첫 번째 시험이 될 것이며, 특히 취약한 인구의 요구를 충족시키기 위한 새로운 중재 대상으로서 PTSD에 대한 기초 정보를 제공하고, 효과적일 경우 신속한 확장을 위한 정보를 제공할 실행 데이터를 제공할 것입니다.