气管内右美托咪定与利多卡因用于平稳气管拔管的对比

接受功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）。麻醉苏醒和拔管通常伴随不良气道反射，如咳嗽、呛咳、喉痉挛以及显著的血液动力学波动，这些可能对手术结果产生不利影响并增加术后并发症发生率。

拔管期间的血液动力学不稳定可能导致并发症，如手术部位出血、心肌缺血、心律失常以及颅内和眼内压增高。这些反应在FESS中尤其危险，因为无血手术视野对于最佳可视化和手术成功至关重要。

已研究多种药物来减轻这些反应，包括阿片类药物、β受体阻滞剂、局部麻醉药和α₂-肾上腺素能激动剂。利多卡因常用于抑制拔管期间的气道反射，通过静脉或气管内给药，因其对气道黏膜的局部麻醉作用；然而，其疗效可能短暂。

右美托咪定是一种高选择性α₂-肾上腺素能激动剂，提供镇静、镇痛和交感神经阻滞作用，且呼吸抑制最小。研究表明，其在麻醉苏醒和拔管期间减轻应激反应的效果优于许多传统药物。右美托咪定的气管内给药可通过肺循环快速吸收，从而有效抑制咳嗽和血液动力学反应。