研究 (2R,6R)-HNK 在健康志愿者急性疼痛中的镇痛潜力
研究(2R,6R)-HNK在健康志愿者急性疼痛中的镇痛潜力
背景:
阿片类药物常用于急性和慢性疼痛的治疗。但这些药物具有成瘾性,每年在美国导致超过14,000例药物过量死亡。研究人员希望寻找能够缓解疼痛但不成瘾的新药物。本研究将测试单次剂量的实验药物(2R,6R)-羟基去甲氯胺酮(HNK)是否有助于减轻健康成年人的短期疼痛。HNK与氯胺酮相关。研究表明HNK在减轻疼痛方面可能与氯胺酮同样有效,但副作用可能更少。在本研究中,我们将测试HNK如何影响疼痛和情绪。本研究结果可能帮助我们了解HNK是否具有镇痛作用及其在大脑中的作用机制,为未来的疼痛治疗提供参考。
目的:
测试研究药物[(2R,6R)-羟基去甲氯胺酮(HNK)]在健康人群中的镇痛效果。
资格标准:
18至60岁的健康人群。
设计方案:
最多92名18至60岁、无慢性疼痛或精神疾病的健康志愿者将参与本研究。研究将在马里兰州贝塞斯达的美国国立卫生研究院临床中心进行。每位参与者的参与时间最长可达两个月。整个研究预计持续约三年(36个月)。
本研究分为两部分。
在第一部分中,参与者将进行最多2次门诊访视。他们将接受筛选和抽血检查以确认符合研究资格。他们将完成感觉测试并进行磁共振成像扫描。
感觉测试包括对疼痛和非疼痛刺激的评级,包括使用热或冷探针、刷子或针刺、以及捏压或挤压等方式的接触。
符合条件的参与者将接受显示大脑活动的成像扫描:在扫描过程中,他们将评估热感、聆听愉悦或不愉悦的声音,并观看不愉悦或愉悦的图片。完成第一部分后,符合条件的参与者将被邀请参加第二部分,包括在美国国立卫生研究院的过夜住宿。
在第二部分中,参与者将被分配到治疗组或非治疗组。
治疗组将进行2次过夜访视,每次2晚。两次访视间隔1至3周。
在一次访视中,参与者将接受HNK治疗。在另一次访视中,他们将接受安慰剂。安慰剂外观与研究药物完全相同但不含任何药物成分。HNK和安慰剂均通过插入手臂静脉的导管给予。每次访视时将重复进行感觉测试、抽血检查和磁共振成像扫描。参与者不会被告知每次访视时接受的是药物还是安慰剂。
非治疗组将进行1次过夜访视。他们不会接受药物或安慰剂治疗。感觉测试、抽血检查和磁共振成像扫描将重复进行。
在研究期间,参与者不得饮酒、使用娱乐性药物或服用某些其他药物或补充剂。
研究概览
详细说明
研究描述:
这是一项随机、双盲、安慰剂对照、单中心交叉研究。
本实验性研究将评估单次输注0.5毫克/千克(2R,6R)-HNK(一种突触谷氨酸释放增强剂)的镇痛效果及其作用机制。 我们假设HNK输注将引发急性和长效镇痛作用,并且HNK将以疼痛特异性的方式改变大脑对伤害性刺激的反应。 我们还将纳入一个自然史(即无治疗)对照组,以分离安慰剂效应。 本研究包括住院和门诊访视。
目标:
主要目标:
评估(2R,6R)-HNK(一种突触谷氨酸释放增强剂)在定量感觉测试(QST)期间减轻急性疼痛的能力。 在交叉设计中,将比较单次输注(2R,6R)-HNK与安慰剂的疗效。
次要目标:
- 确定(2R,6R)-HNK的镇痛效果时间过程:在输注后立即、4-5小时后(1)以及一天后,与安慰剂相比,通过QST结果相对于基线的变化进行评估。
- 评估(2R,6R)-HNK对伤害性大脑反应的影响:在功能性磁共振成像(fMRI)期间,通过大脑对热刺激的反应(使用神经痛特征(NPS;2))与安慰剂进行比较。
- 通过比较(2R,6R)-HNK相对于安慰剂在fMRI扫描期间对疼痛相关神经激活和情绪相关神经激活的影响,评估(2R,6R)-HNK的镇痛效果是否具有疼痛特异性。
- 通过将安慰剂条件与自然史(无治疗)对照组进行比较,评估安慰剂镇痛的幅度。
终点:
主要终点:
QST期间对伤害性刺激的评分。
次要终点:
- 输注一天后QST期间对伤害性刺激的评分。
- 经过验证的急性疼痛问卷得分(麦吉尔疼痛问卷(3)、简明疼痛量表(4)、患者整体印象变化量表(5))。
- 基于fMRI对疼痛刺激相对于非疼痛刺激反应的NPS模式表达。
- fMRI对不愉快情绪图像相对于中性情绪图像的激活反应。
- 不良事件的发生率和性质;生命体征;体重和身体质量指数(BMI)变化;体格检查变化;临床实验室评估;心电图(ECG)。
药物效应、靶点参与和镇痛反应的替代标志物:
-外周生物标志物的变化,包括自主神经系统和NPS。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Lauren Y Atlas, Ph.D.
- 电话号码:(301) 827-0214
- 邮箱:lauren.atlas@nih.gov
研究联系人备份
- 姓名:Xue S Davis
- 电话号码:(301) 827-8646
- 邮箱:xue.davis@nih.gov
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
接触:
- NIH Clinical Center Office of Patient Recruitment (OPR)
- 电话号码:TTY dial 711 800-411-1222
- 邮箱:ccopr@nih.gov
-
接触:
- Xue Davis
- 电话号码:(240) 671-2064
- 邮箱:xue.davis@nih.gov
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
描述
- 纳入标准:
为了有资格参与本研究,个人必须满足以下所有标准:
- 提供签署并注明日期的知情同意书
- 声明愿意遵守所有研究程序,并在研究期间保持可用
- 年龄18-60岁
- 根据病史证明总体健康状况良好
- 能够接受静脉药物治疗,并愿意遵守(2R,6R)-HNK治疗方案
- 对于有生育潜力的女性:从入组时开始使用高效避孕措施,并同意在研究参与期间及参与结束后额外四周内使用此类方法
- 对于有生育潜力的男性:从入组时开始使用避孕套或其他有效避孕方法,并在参与结束后额外90天内继续使用
- 同意在整个研究期间遵守生活方式注意事项
- 参与者能够理解并愿意签署书面知情同意文件
排除标准:
符合以下任何标准的个人将被排除在本研究之外:
- 当前使用不允许的伴随药物。
- 存在铁磁性设备或任何可能对fMRI程序安全性构成风险的设备,包括植入式心脏起搏器或自动除颤器、胰岛素泵、颅腔或眼部铁磁性金属(例如动脉瘤夹、植入式神经刺激器、人工耳蜗、眼内异物),以及不可移除的身体穿孔饰品。
- 妊娠或哺乳期。
- 具有临床意义的急性或活动性慢性疾病
- 有任何临床重要心血管病史
有严重医疗疾病史,包括但不限于以下身体系统和器官的疾病,或根据主要研究者和医学顾问研究者的判断,可能对参与者安全参与研究构成风险的疾病:
- 肝脏疾病(例如活动性病毒性肝炎感染或肝硬化)
- 心血管疾病(包括缺血性心脏病、冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、控制不良的高血压,因研究药物可能导致血压进一步升高和心脏功能需求增加的风险)
- 肾脏/泌尿系统疾病(例如慢性肾病或急性肾损伤、膀胱功能障碍史,因氯胺酮诱导性膀胱炎的理论风险)
- 内分泌疾病(包括糖尿病,因其与微血管和神经系统进行性异常相关)
- 中枢神经系统障碍、神经肌肉疾病或其他神经系统疾病(例如中风、脑损伤、眼压升高或有颅内压升高相关疾病史或现病史)。
- 肺部疾病(例如哮喘、肺气肿、慢性支气管炎)
- 有临床重要的生命体征、心电图或临床实验室检查结果。
- 有主要医疗状况或病史,根据临床医生评估可能影响热敏感性、痛阈或躯体感觉(例如雷诺病、周围神经病变或循环障碍)
- 有当前显著的精神疾病(包括情绪障碍、焦虑障碍或物质使用障碍),或有精神病史、因心理健康状况住院史或反复精神发作史。
- 有当前慢性疼痛状况或过去有慢性疼痛史(疼痛状况持续超过六个月)。
- 有皮肤病状况可能影响皮肤敏感性,如疤痕或烧伤,或在测试区域有纹身
- 无法遵守研究程序或随访访视。
- 结构性磁共振成像显示异常者。
- 左利手个体(基于自我报告或利手问卷得分)。
- 当前使用药物(咖啡因、尼古丁或大麻除外)的参与者必须在筛查前两周内未使用非法物质或已知滥用药物,并且在基线和每次研究访视输注前尿药检结果为阴性。如果大麻使用是每日性的,或参与者无法在研究期间戒除,或根据临床医生判断日常功能因使用而受损,则大麻使用为排除标准。
- 有头部受伤史导致意识丧失超过五分钟的参与者。
- 临床不稳定的甲状腺功能亢进或减退的参与者。
- 有一次或多次癫痫发作且无明确已解决病因的参与者。
临床显著异常的实验室检查结果,具体定义为:
- 碱性磷酸酶(Alk Phos)> 150 U/L
- 丙氨酸氨基转移酶(ALT)>55 U/L
- 天冬氨酸氨基转移酶(AST)> 34 U/L
- 总胆红素(TB)> 1.2 mg/dL
- 直接胆红素(DB)> 0.5 mg/dL
- 25-羟基维生素D < 20 ng/mL
- 叶酸 < 2ng/mL
- 维生素B12 < 200 pg/mL
- 人类免疫缺陷病毒(HIV)检测阳性。
- 患有2019冠状病毒病(COVID-19)或疑似COVID-19的参与者。
- 美国国立卫生研究院(NIH)员工,且是方案中任何研究者的下属/亲属/同事。
- 无法阅读和理解英语。非英语使用者不符合资格,因为大多数必需的监测和评级工具未在英语以外的语言中得到验证。
- 参与者在给药前14天或5个半衰期(以较长者为准)内不得使用任何处方药或非处方药,包括非处方药、草药或膳食补充剂。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:基础科学
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:(2R,6R)-HNK
参与者在一次住院研究访视期间接受单次静脉输注(2R,6R)-羟基去甲氯胺酮(HNK),剂量为0.5 mg/kg,输注时间约40分钟。
在输注前后通过定量感觉测试(QST)和功能磁共振成像(fMRI)评估疼痛反应和大脑活动。
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实验性非阿片类氯胺酮代谢物,以0.5 mg/kg剂量通过单次静脉输注给药,输注时间约40分钟,用于评估急性实验性疼痛的镇痛效果。
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无干预:无治疗<TAB>
参与者不会接受药物或安慰剂输注。
他们将进行基线和随访疼痛测试及影像学评估,以描述疼痛反应的自然病程并分离安慰剂效应。
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安慰剂比较:安慰剂
参与者接受与活性药物在体积和输注持续时间(约40分钟)相匹配的单次静脉输注安慰剂(生理盐水)。
使用与实验条件相同的程序评估疼痛和大脑反应。
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静脉输注生理盐水,其容量和给药方案与活性药物相匹配,作为单次输注给药,持续时间约为40分钟。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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定量感觉测试(QST)期间的疼痛评分
大体时间:输注后3-5小时
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在定量感觉测试(QST)中,通过随机、双盲交叉设计,比较(2R,6R)-羟基去甲氯胺酮(HNK)与安慰剂对实验性诱导伤害性刺激引起的疼痛强度评分变化,并控制基线疼痛敏感性。
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输注后3-5小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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安全性和耐受性
大体时间:从输注开始至研究参与结束(最长2个月)
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与安慰剂相比,HNK给药后不良事件的发生率和性质;生命体征、体重和体重指数、体格检查结果、临床实验室检查结果以及心电图(ECG)参数的变化。
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从输注开始至研究参与结束(最长2个月)
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Lauren Y Atlas, Ph.D.、National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 10002520
- 002520-AT
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
- 分析代码
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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