- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT07504601
Undersøkelse av analgetisk potensial for (2R,6R)-HNK ved akutt smerte hos friske frivillige
Undersøkelse av (2R,6R)-HNKs analgetiske potensial ved akutt smerte hos friske frivillige
Bakgrunn:
Opioider blir ofte foreskrevet for akutte og kroniske smerter. Men disse medisinene er vanedannende, og de fører til mer enn 14 000 overdose-dødsfall i USA hvert år. Forskere ønsker å finne nye medisiner som lindrer smerter, men som ikke er vanedannende. Denne studien vil teste om en enkelt dose av et eksperimentelt legemiddel kalt (2R,6R)-hydroksynorketamin (HNK) kan bidra til å redusere korttidsmerter hos friske voksne. HNK er beslektet med ketamin. Studier tyder på at HNK kan være like effektivt som ketamin for å redusere smerter, men at det kan ha færre bivirkninger. I denne studien vil vi teste hvordan HNK påvirker smerter og følelser. Resultatene av denne studien kan hjelpe oss å forstå om HNK har smertelindrende effekter og hvordan det virker i hjernen, noe som kan bidra til fremtidige smertebehandlinger.
Mål:
Å teste et studiemedikament [(2R,6R)-hydroksynorketamin (HNK)] for behandling av smerter hos friske personer.
Kvalifikasjoner:
Friske personer i alderen 18 til 60 år.
Design:
Opptil 92 friske frivillige mellom 18 og 60 år uten kroniske smerter eller psykiske lidelser vil delta i studien. Studien vil finne sted på NIH Clinical Center i Bethesda, Maryland. Hver deltakers deltakelse vil vare i opptil to måneder. Hele studien forventes å vare omtrent tre år (36 måneder).
Studien har 2 deler.
I del 1 vil deltakerne ha opptil 2 klinikkbesøk. De vil bli screenet og ha blodprøver for å sikre at de er kvalifisert for studien. De vil fullføre sensoriske tester og gjennomgå MR-skanninger.
Sensoriske tester innebærer å vurdere smertefulle og ikke-smertefulle stimuli, inkludert å bli berørt med en varm eller kald probe, børster eller nålestikk, og klyper eller klemmer.
Kvalifiserte deltakere vil ha en bildeavbildningsskanning som viser hjerneaktivitet: Under skanningen vil de vurdere varme, høre behagelige eller ubehagelige lyder, og se ubehagelige eller behagelige bilder. Etter å ha fullført del 1, vil kvalifiserte deltakere bli invitert til del 2, som inkluderer overnattinger på NIH.
I del 2 vil deltakerne bli tildelt enten en behandlingsgruppe eller en ikke-behandlingsgruppe.
Behandlingsgruppen vil ha 2 overnattingsopphold på 2 netter hver. Oppholdene vil være 1 til 3 uker fra hverandre.
For 1 opphold vil deltakerne motta HNK. For det andre vil de motta en placebo. En placebo ser ut akkurat som studiemedikamentet, men inneholder ingen medisin. HNK og placebo gis gjennom et rør satt inn i en vene i armen. De sensoriske testene, blodprøvene og MR-skanningene vil bli gjentatt ved hvert besøk. Deltakerne vil ikke bli fortalt om de fikk medikamentet eller placebo ved hvert besøk.
Den ikke-behandlingsgruppen vil ha 1 overnattingsopphold. De vil ikke motta medikamentet eller placebo. De sensoriske testene, blodprøvene og MR-skanningene vil bli gjentatt.
Deltakere kan ikke drikke alkohol, bruke rusmidler eller ta visse andre medisiner eller kosttilskudd under studien.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studiebeskrivelse:
Dette er en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, enkeltsted crossover-studie.
Denne eksperimentelle studien vil vurdere den analgesiske effektiviteten og mekanismene til en enkelt infusjon av 0,5 mg/kg (2R,6R)-HNK, en forsterker av synaptisk glutamatfrigjøring. Vi antar at HNK-infusjon vil fremkalle akutt og langvarig analgetisk effekt og at HNK vil endre hjernens respons på smertefulle stimuli på en smerte-spesifikk måte. Vi vil også inkludere en naturlig historie (dvs. ingen behandling) kontrollgruppe for å isolere placeboeffekter. Studien inkluderer både inneliggende og polikliniske besøk.
Mål:
Primært mål:
Å evaluere evnen til (2R,6R)-HNK, en forsterker av synaptisk glutamatfrigjøring, til å redusere akutt smerte under kvantitativ sensorisk testing (QST). Effektiviteten til en enkelt infusjon av (2R,6R)-HNK vil bli sammenlignet med placebo i en crossover-design.
Sekundære mål:
- Å bestemme tidsforløpet for den analgesiske effektiviteten til (2R,6R)-HNK umiddelbart etter infusjon, etter 4-5 timer (1), og en dag senere sammenlignet med placebo, vurdert ved endring fra utgangspunkt på QST-utfall.
- Å evaluere effektene av (2R,6R)-HNK på nociceptive hjerneresponser, vurdert ved hjernens respons på termisk stimulering i den nevrologiske smertesignaturen (NPS; (2)) sammenlignet med placebo under funksjonell magnetresonanstomografi (fMRI).
- Å evaluere om de analgesiske effektene av (2R,6R)-HNK er spesifikke for smerte, ved å sammenligne effektene av (2R,6R)-HNK i forhold til placebo på smerterelatert nevral aktivering og følelsesrelatert nevral aktivering under fMRI-skanning.
- Å evaluere størrelsen på placeboanalgesi ved å sammenligne placebo-tilstanden med en naturlig historie (ingen behandling) kontrollgruppe.
Endepunkter:
Primært endepunkt:
Vurderinger av nociceptive stimuli under QST.
Sekundære endepunkter:
- Vurderinger av nociceptive stimuli under QST en dag etter infusjon.
- Skårer på validerte akutte smerte spørreskjemaer (McGill Pain Questionnaire (3), Brief Pain Inventory (4), Patient Global Impression of Change (5)).
- NPS-mønsteruttrykk basert på fMRI-respons på smertefulle, i forhold til ikke-smertefulle, stimuleringer.
- FMRI-aktivering som svar på ubehagelige, i forhold til nøytrale, følelsesmessige bilder.
- Forekomst og art av uønskede hendelser; vitale tegn; vekt- og kroppsmasseindeks (KMI) endringer; fysiske undersøkelsesendringer; kliniske laboratorievurderinger; Elektrokardiogram (EKG).
Surrogatmarkører for legemiddeleffekt, målengasjement og analgesisk respons:
- Endring i perifere biomarkører, inkludert det autonome nervesystemet og NPS.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Lauren Y Atlas, Ph.D.
- Telefonnummer: (301) 827-0214
- E-post: lauren.atlas@nih.gov
Studer Kontakt Backup
- Navn: Xue S Davis
- Telefonnummer: (301) 827-8646
- E-post: xue.davis@nih.gov
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Ta kontakt med:
- NIH Clinical Center Office of Patient Recruitment (OPR)
- Telefonnummer: TTY dial 711 800-411-1222
- E-post: ccopr@nih.gov
-
Ta kontakt med:
- Xue Davis
- Telefonnummer: (240) 671-2064
- E-post: xue.davis@nih.gov
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER:
For å være kvalifisert til å delta i denne studien, må en person oppfylle alle følgende kriterier:
- Innsending av signert og datert informert samtykkeskjema
- Oppgitt vilje til å følge alle studieprosedyrer og tilgjengelighet for studiens varighet
- Alder 18–60 år
- God generell helse dokumentert gjennom medisinsk historie
- Evne til å ta intravenøs medisin og villighet til å følge (2R,6R)-HNK-regimet
- For kvinner med reproduktiv potensial: Bruk av svært effektiv prevensjon fra påmeldingstidspunktet og enighet om å bruke en slik metode under studiedeltakelse og i ytterligere fire uker etter deltakelsens slutt
- For menn med reproduktiv potensial: Bruk av kondomer eller andre effektive prevensjonsmetoder fra påmeldingstidspunktet, og i ytterligere 90 dager etter deltakelsens slutt
- Enighet om å følge livsstilshensyn gjennom hele studieperioden
- Deltakerens evne til å forstå og villighet til å signere et skriftlig informert samtykkedokument
EKSKLUSJONSKRITERIER:
En person som oppfyller noen av følgende kriterier vil bli ekskludert fra deltakelse i denne studien:
- Nåværende bruk av ikke-tillatte samtidige medisiner.
- Tilstedeværelse av ferromagnetiske enheter eller enheter som kan utgjøre en risiko i forbindelse med sikkerheten til fMRI-prosedyren, inkludert implantert hjertepacemaker eller auto-defibrillator, insulinpumpe, ferromagnetisk metall i kraniehulen eller øyet (f.eks. aneurysmeclip, implantert nevrostimulator, cochleaimplantat, øyenfremmedlegeme) og ikke-fjerneleg kroppspiercing.
- Svangerskap eller amming.
- Har en klinisk viktig akutt eller aktiv kronisk sykdom
- Har en historie med klinisk viktige kardiovaskulære funn
Har en historie med alvorlig medisinsk sykdom, inkludert, men ikke begrenset til, følgende kroppssystemer og organer, eller de som etter hovedforskerens og medisinsk rådgiverforskerens skjønn utgjør en risiko for deltakerens evne til å delta trygt i studien:
- Leverlidelser (f.eks. aktiv viral hepatittinfeksjon eller leversirrhose)
- Hjerte- og karsykdom (inkludert iskemisk hjertesykdom, koronar arteriesykdom, kongestiv hjertesvikt, dårlig kontrollert hypertensjon på grunn av risiko for ytterligere blodtrykksøkning og økt etterspørsel etter hjertefunksjon fra studiemedikamentet)
- Nyrelig/urinveis (f.eks. kronisk nyresykdom eller akutt nyreskade, historie med blæredysfunksjon på grunn av teoretisk risiko for ketamin-indusert cystitt)
- Endokrinologisk (inkludert diabetes på grunn av assosiasjon med progressiv abnormalitet i mikrovaskulatur og nervesystem)
- Sentralnervesystemforstyrrelse, neuromuskulær sykdom eller annen nevrologisk lidelse (f.eks. slag, hjerneskade, forhøyet intraokulært trykk eller historie med eller tilstedeværelse av sykdommer assosiert med forhøyet intrakranielt trykk).
- Lungesykdom (f.eks. astma, emfysem, kronisk bronkitt)
- Har et klinisk viktig vitalt tegn, EKG eller klinisk laboratoriefunn.
- Har en større medisinsk tilstand eller medisinsk historie som etter en klinikers vurdering kan påvirke varmefølsomhet, smerteterskler eller somatosensasjon (f.eks. Raynauds sykdom, perifer nevropati eller sirkulasjonsforstyrrelse)
- Har en betydelig nåværende psykiatrisk tilstand (inkludert stemningslidelser, angstlidelser eller substansbrukslidelser) eller har en historie med psykose, innleggelse for en psykisk helsetilstand eller tilbakevendende psykiatriske episoder.
- Har en nåværende kronisk smerteforstyrrelse eller har hatt kroniske smerter tidligere (smertefull tilstand som varer mer enn seks måneder).
- Har en dermatologisk tilstand som kan påvirke kutane sanser som arr eller brannskader, eller har en tatovering i testområdet
- Ute av stand til å følge studieprosedyrer eller oppfølgingsbesøk.
- De med en abnormalitet på en strukturell MRI.
- Personer som er venstrehendte (basert på selvrapportering eller poengsum på håndighetsspørreskjema).
- Deltakere som for tiden bruker narkotika (bortsett fra koffein, nikotin eller cannabis) må ikke ha brukt ulovlige stoffer eller kjente misbruksstoffer de to ukene før screening og må ha en negativ narkotikaurinprøve ved baseline og på hvert forskningsbesøk før infusion. Cannabisinntak er ekskluderende hvis bruken er daglig, eller hvis deltakere ikke er i stand til å avstå under studien, eller hvis dagliglivsfunksjon er svekket av bruk som fastslått av en kliniker.
- Deltakere med en historie med hodetraume som resulterte i bevissthetstap som overstiger fem minutter.
- Deltakere med ustabil klinisk hyperthyreose eller hypotyreose.
- Deltakere med ett eller flere anfall uten en klar og løst etiologi.
Klinisk signifikant unormale laboratorietester spesifikt definert av:
- Alkalisk fosfatase (Alk Phos) > 150 U/L
- Alanin aminotransferase (ALT) >55 U/L
- Aspartat aminotransferase (AST) > 34 U/L
- Total bilirubin (TB) > 1,2 mg/dL
- Direkte bilirubin (DB) > 0,5 mg/dL
- 25-hydroksyvitamin D < 20 ng/mL
- Folat < 2 ng/mL
- Vitamin B12 < 200 pg/mL
- Positiv test for Humant immunsviktvirus (HIV).
- Deltakere med Koronavirus 2019 (COVID-19) eller mistenkt COVID-19.
- NIH-ansatt som er underordnet/slektning/kollega av en hvilken som helst forsker på protokollen.
- Manglende evne til å lese og forstå engelsk. Ikke-engelsktalende vil ikke være kvalifisert ettersom de fleste av de nødvendige overvåkings- og vurderingsinstrumentene ikke er validert på andre språk enn engelsk.
- Deltakere kan ikke bruke reseptbelagte eller reseptfrie legemidler inkludert OTC, urtemedisin eller kosttilskudd innen 14 dager eller 5 halveringstider, avhengig av hva som er lengst, før legemiddeladministrasjon.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Grunnvitenskap
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: (2R,6R)-HNK
Deltakerne mottar en enkelt intravenøs infusjon av (2R,6R)-hydroksynorketamin (HNK) i en dose på 0,5 mg/kg over omtrent 40 minutter under et inneliggende forskningsbesøk.
Smerteresponser og hjerneaktivitet vurderes før og etter infusjon ved hjelp av kvantitativ sensorisk testing (QST) og funksjonell MR (fMRI).
|
Eksperimentell, ikke-opioid ketamin-metabolitt administrert som en enkelt intravenøs infusjon med en dose på 0,5 mg/kg over omtrent 40 minutter for å evaluere analgetiske effekter i akutt eksperimentell smerte.
|
|
Ingen inngripen: Ingen behandling
Deltakerne får ikke medisin eller placebo-infusjon.
De gjennomgår basislinje- og oppfølgingssmerteprøver og bildeundersøkelser for å karakterisere den naturlige historien til smerteresponser og isolere placeboeffekter.
|
|
|
Placebo komparator: Placebo
Deltakerne mottar en enkelt intravenøs infusjon av placebo (saltvann) som er matchet i volum og infusjonsvarighet (omtrent 40 minutter) til den aktive medisinen.
Smerter og hjerne-responser vurderes ved hjelp av samme prosedyrer som i den eksperimentelle tilstanden.
|
Intravenøs saltvannsløsning som samsvarer i volum og administrasjonsplan med den aktive legemiddelet, administrert som en enkelt infusjon over omtrent 40 minutter.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smertevurderinger under kvantitativ sensorisk testing (QST)
Tidsramme: 3-5 timer etter infusjon
|
Endring i smerteintensitetsvurderinger som svar på eksperimentelt induserte nociceptive stimuli under kvantitativ sensorisk testing (QST), ved sammenligning av (2R,6R)-hydroksynorketamin (HNK) med placebo i en randomisert, dobbeltblind krysoverdesign, med kontroll for baselinesmertefølsomhet.
|
3-5 timer etter infusjon
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhet og tolerabilitet
Tidsramme: Fra infusjon til slutten av studieoppholdet (opptil 2 måneder)
|
Forekomst og art av bivirkninger; endringer i vitale tegn, vekt og kroppsmasseindeks, funn ved fysisk undersøkelse, kliniske laboratorieresultater og elektrokardiogram (EKG)-parametere etter HNK sammenlignet med placebo.
|
Fra infusjon til slutten av studieoppholdet (opptil 2 måneder)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Lauren Y Atlas, Ph.D., National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
Publikasjoner og nyttige lenker
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 10002520
- 002520-AT
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .