原发性脊柱椎间盘炎治疗的一年期结果

原发性脊柱椎间盘炎在诊断和治疗方面构成了重大挑战，其发病率因人口老龄化和合并症患病率的增加而上升。 这项前瞻性探索性临床随访研究旨在通过使用REDCap建立系统性数据收集，以评估在Assiut大学医院接受原发性脊柱椎间盘炎治疗患者的临床和手术结果。

入组后，所有患者将接受全面的基线评估。 这包括针对合并症（如糖尿病、恶性肿瘤或免疫功能低下状态）和特定症状学的结构化病史采集。 将进行全面的体格和神经系统检查，以评估脊柱压痛、活动范围、肌力、感觉水平和括约肌功能。 基线实验室检查将包括全血细胞计数（CBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）以及需氧/厌氧血培养。 影像学评估将按顺序进行，包括平片、对比增强磁共振成像（MRI）和必要时进行计算机断层扫描（CT）。 如果血培养结果为阴性或存在硬膜外脓肿，将进行经皮活检。

患者将根据标准机构方案进行管理，包括：

• 抗生素治疗：将开始静脉经验性治疗（例如万古霉素联合广谱β-内酰胺类药物），随后根据培养结果进行针对性治疗。 肠外抗生素将至少使用6周。 一旦记录到临床改善且CRP降低≥50%，将转为口服抗生素，总最短治疗时间为8至12周。
• 脊柱固定：接受保守治疗的患者将配备脊柱矫形器，以最小化机械应力并预防畸形，至少维持10周。
• 手术干预：对于出现进行性神经功能缺损、脊柱不稳、巨大/难以接近的脓肿或对至少6周充分抗菌治疗无反应的患者，将考虑手术。 术中组织活检将送检进行微生物学和病理学检查。

患者将从治疗开始起接受为期一年的前瞻性随访。

• 临床监测：将在预定时间点（基线、6周，以及3、6、9（针对特定评分）和12个月）使用视觉模拟评分（VAS）、AO Spine PROST、EQ-5D、SITE评分和SISS评分评估疼痛和功能结果。
• 实验室监测：将在基线、治疗后6周以及之后每2个月测量CRP和ESR，直至恢复正常。 连续两次测量CRP目标值<5 mg/L作为生化治愈的基准。
• 影像学监测：将在3、6和12个月时拍摄平片，以评估脊柱对线、稳定性和骨性融合。 仅在临床恶化、疼痛加剧或出现新的神经功能缺损时，才会重复进行高级影像学检查（CT或MRI），以检测并发症或复发。