接受主动脉大手术患者的低血压预测指数与标准高级血流动力学监测对比 (HYPE-AORTA)

分配至HPI组的患者将通过连接桡动脉导管的Acumen IQ传感器（Edwards Lifesciences，美国加利福尼亚州尔湾）接受血流动力学监测。 Acumen IQ系统提供FloTrac传感器的所有参数，以及包括动态动脉弹性（Ea_dyn）、心室压力变化率（dP/dt）和低血压预测指数（HPI）在内的额外高级指标。

HPI是一个基于机器学习的数值，范围从0到100，代表平均动脉压（MAP）在未来15分钟内降至65 mmHg以下的概率。 当HPI超过85时，系统会生成警报并显示一个次级屏幕，展示实时血流动力学参数和建议的干预措施。 HPI组的血流动力学管理将遵循一个结构化方案，该方案结合了预测性（HPI触发）和反应性（基于MAP）的组成部分。

分配到FloTrac组的患者将通过连接至桡动脉导管的FloTrac传感器（Edwards Lifesciences，美国加利福尼亚州尔湾）接受血流动力学监测。FloTrac系统基于动脉压力波形分析，提供心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、每搏输出量指数（SVI）、每搏输出量变异（SVV）、全身血管阻力（SVR）和全身血管阻力指数（SVRI）的连续测量。

FloTrac组的血流动力学管理将遵循结构化方案，旨在维持平均动脉压（MAP）≥ 75 mmHg，同时避免过度高血压（目标MAP ≤ 100 mmHg）。

• 平均动脉压>90 mmHg的总时间（分钟及监测时间百分比）
• 平均动脉压>100 mmHg的总时间（分钟及监测时间百分比）
• TWA-MAP > 90 mmHg 和 TWA-MAP > 100 mmHg

Composite endpoint: at least one of the following within 7 days after surgery.

• Acute kidney injury (AKI) per KDIGO criteria.
• Myocardial injury after non-cardiac surgery (MINS): troponin ≥ assay-specific 99th-percentile upper reference limit.
• Stroke: new focal neurological deficit confirmed by neuroimaging.
• Postoperative respiratory failure (within 7 days or before ICU discharge): failure to extubate within 48 h; unplanned reintubation for respiratory failure; or unplanned non-invasive ventilation / high-flow nasal oxygen ≥ 6 h after extubation.
• Postoperative circulatory failure (within 48 h): norepinephrine ≥ 0.1 µg/kg/min for ≥ 6 h despite adequate fluid resuscitation; initiation/escalation of inotropes for tissue hypoperfusion; or mechanical circulatory support (IABP, ECMO, or equivalent).

Full operational definitions are provided in the study protocol.