心率变异性作为高流量鼻导管氧疗滴定标志物 (VARIATION)

先前的研究已证实，高流量鼻导管可改善呼吸衰竭患者的预后。 然而，滴定HFNC治疗的最佳方法仍不确定。 因此，一些患者可能HFNC支持不足，导致呼吸肌过度做功，而另一些患者可能被不必要地过度支持，不必要地延长ICU住院时间。 长期使用HFNC会增加成本，但过早减少HFNC支持可能导致肺功能恶化和恢复延迟，最终导致住院时间延长。 呼吸频率等传统指标对呼吸驱动的早期变化相对不敏感，因此可能无法检测到因流速降低而引起的早期呼吸应激。

监测HFNC支持充分性的一种可能方法是监测心率变异性（HRV）。 HRV反映自主神经系统功能，健康个体表现出更高的HRV，表明生物系统适应条件的自由度。 HRV也受呼吸影响，呼吸频率下心率的波动反映了心脏活动的迷走神经调节。

在重症监护病房患者中，心率变异性降低是病情更严重的标志。 由于心脏和肺部紧密协作，并通过自主神经系统连接，呼吸功能的变化可能在更传统的呼吸窘迫迹象变得明显之前影响心率变异性。 尽管有这些发现，HFNC滴定期间的HRV监测仍未得到探索。

在这项前瞻性、生理性交叉研究中，参与者将接受高流量鼻导管流速的逐步降低（从60升/分钟到20升/分钟），同时通过心电图（ECG）和电阻抗断层扫描（EIT）进行持续监测。 将调整FiO2以维持目标SpO2 > 90%。 将在每个流速下收集潮气量、呼吸频率、FiO2和SpO2，并收集ROX和VOX指数。 将从心电图记录中分析心率变异性指标。

如果HRV对HFNC滴定的生理效应比传统呼吸指标更敏感，它可能作为优化流速和预防呼吸恶化的有价值的标志物。 该项目的结果将解决当前实践中的空白，并研究可用于优化HFNC撤机策略的呼吸应激生理标志物。