RISE作为基于社区的独立老年人虐待干预模式的有效性

研究人员、临床医生和政策制定者认识到，虐待老人和自我忽视是普遍存在的问题，对老龄化人口造成严重后果。 虐待老人被定义为在涉及信任预期的人际关系中，某人故意采取行动或未能采取行动，导致对老年人造成伤害或伤害风险；它包括虐待（情感/心理、身体、性）、忽视和经济剥削。 自我忽视与虐待老人密切相关，指的是个人未能或无法满足其基本需求并保护自己免受伤害。 在加拿大或世界各地，每年约有10%至28%的社区居住老年人经历虐待老人或自我忽视。 虐待老人和自我忽视与严重后果相关，例如过早死亡、身心健康状况不佳、医疗成本和使用率增加，以及养老院安置。 如果没有有效的预防和干预策略，随着老年人口的增加，虐待老人和自我忽视的绝对范围将扩大。

尽管虐待老人和自我忽视的范围广泛且严重，我们对在社区中解决这一问题的有效干预措施的理解仍然有限。 系统综述通常发现，虐待老人和自我忽视干预研究的质量薄弱，因此证据强度有限。 RISE作为一个基于社区的虐待老人和自我忽视干预模型被开发出来，以弥补这一差距。 RISE基于生态-系统干预视角，表明有效的虐待老人干预模型应具备与老年受害者和涉嫌伤害者、他们的人际关系合作的能力，同时加强围绕他们的社会支持，以应对案件中的全部风险因素。 RISE还基于以人为本的关系实践导向，通过协作、信任的客户-从业者关系，优先发展客户的自主权和自决权。 其核心模式旨在修复伤害（恢复性方法）、激发改变（动机性访谈）、支持联系（团队合作）和赋能选择（支持决策）。 通过这些方法，RISE旨在提升虐待老人和自我忽视老年受害者的能动性和自我效能感，并加强围绕他们的社会支持基础设施，以帮助建立必要的人际内外保护机制，防止再次受害。

迄今为止，RISE在美国已展示出可行性、可接受性和有效性的证据，它作为与成人保护服务的互补伙伴关系的一部分被实施。 在此背景下，成人保护服务接收并调查虐待老人和自我忽视指控报告，作为所有州存在的强制性虐待老人和自我忽视报告系统的一部分。 成人保护服务调查后，表明存在高风险或实际虐待老人和自我忽视且需要持续支持的案件被转介给RISE进行长期干预。 与仅接受成人保护服务服务的案件相比，接受这种互补的RISE-成人保护服务模型的案件在成人保护服务系统中再次调查（再犯）的可能性显著降低，且RISE的这种保护效果适用于几乎所有形式和组合的虐待老人和自我忽视。 在RISE的定性评估中，成人保护服务个案工作者认为，RISE的以客户为导向的关系实践导向及其与老年人和涉嫌伤害者合作的能力，有助于减少成人保护服务重复案件。 基于这些发现，RISE成人保护服务模型已在多个美国环境中复制，包括X、Y和Z，并被世界卫生组织选为全球六项虐待老人和自我忽视干预措施之一，获得在其他国家测试的资金支持。

尽管RISE-成人保护服务模型在美国取得成功，但世界上大多数国家没有正式的虐待老人和自我忽视成人保护服务响应系统。 本研究旨在测试RISE作为独立模型在不同环境（加拿大安大略省）中的有效性，该地区缺乏正式的系统性虐待老人和自我忽视响应基础设施。 与安大略省预防虐待老人组织合作（该组织作为安大略省的虐待老人倡导/教育机构），本研究开发了一个相对简单的省级社区虐待老人和自我忽视响应框架，以RISE为核心。 具体而言，我们在安大略省预防虐待老人组织设立了一个免费的集中电话号码，老年人、家庭成员或服务提供者如有虐待老人和自我忽视疑虑可以访问。 接待顾问经过培训接收这些电话，并提供初始45分钟咨询，包括资源共享，并进行简要筛查以识别面临风险或经历虐待老人和自我忽视的老年人，从而有资格接受RISE。 符合条件的老年人被随机分配接受RISE干预（治疗组）或作为对照组的一部分，仅接受初始咨询和资源共享。 本研究旨在确定接受RISE的老年人是否比接受简要咨询和资源共享的老年人在福祉方面有更大改善。