Efficacia di RISE come Modello di Intervento Comunitario Autonomo contro l'Abuso sugli Anziani

L'abuso degli anziani e l'autotrascuramento (EASN) sono riconosciuti da ricercatori, clinici e responsabili politici come problemi pervasivi con gravi conseguenze per la popolazione che invecchia. L'EA è definito come un atto intenzionale o una mancanza di azione da parte di una persona in una relazione che implica un'aspettativa di fiducia, causando danni o rischio di danni a un adulto anziano; comprende abuso (emotivo/psicologico, fisico, sessuale), negligenza e sfruttamento finanziario. L'SN, strettamente associato all'EA, si riferisce all'incapacità o impossibilità di una persona di soddisfare i propri bisogni fondamentali e proteggersi dai danni. Circa il 10% al 28% degli adulti anziani che vivono in comunità in Canada o in tutto il mondo sperimenta EASN ogni anno. L'EASN è associato a gravi conseguenze, come mortalità prematura, cattiva salute fisica e mentale, aumento dei costi e dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria e collocamento in case di cura. Senza strategie efficaci di prevenzione e intervento, la portata assoluta dell'EASN si espanderà con la crescita della popolazione anziana.

Nonostante la portata e la gravità dell'EASN, la nostra comprensione degli interventi efficaci per affrontare questo problema nella comunità rimane limitata. Le revisioni sistematiche riscontrano regolarmente che la qualità della ricerca sugli interventi EASN è debole e, di conseguenza, la forza delle prove è limitata. RISE è stato sviluppato come modello di intervento EASN basato sulla comunità per colmare questa lacuna. RISE è informato da una prospettiva di intervento ecologico-sistemica, suggerendo che i modelli efficaci di intervento EA dovrebbero avere la capacità di lavorare sia con le vittime adulte anziane che con i presunti autori di danni, le loro relazioni, nonché di rafforzare i supporti sociali che li circondano per affrontare l'intera gamma di fattori di rischio che caratterizzano un caso. RISE è anche fondato su un orientamento alla pratica relazionale guidata dalla persona, che dà priorità allo sviluppo dell'autonomia e dell'autodeterminazione del cliente attraverso una relazione collaborativa e fiduciosa tra cliente e professionista. Le sue modalità principali cercano di Riparare il Danno (approcci riparativi), Ispirare il Cambiamento (colloquio motivazionale), Supportare la Connessione (lavoro di squadra) e Potenziare la Scelta (processo decisionale supportato). Attraverso questi approcci, RISE mira ad elevare il senso di agency e autoefficacia nelle vittime adulte anziane di EASN e a rafforzare l'infrastruttura di supporto sociale che le circonda per aiutare a costruire i meccanismi protettivi intra e interpersonali necessari per prevenire la rivittimizzazione.

Ad oggi, RISE ha dimostrato prove di fattibilità, accettabilità ed efficacia negli Stati Uniti, dove è stato implementato come parte di una partnership complementare con i Servizi di Protezione per Adulti (APS). In questo contesto, APS riceve e conduce indagini sulle segnalazioni di presunti casi di EASN come parte di un sistema di segnalazione obbligatorio per EASN esistente in tutti gli stati. A seguito dell'indagine APS, i casi che indicano un alto rischio o un effettivo EASN e che richiedono supporto continuativo vengono indirizzati a RISE per un intervento a più lungo termine. I casi che ricevono questo modello complementare RISE-APS hanno mostrato una probabilità significativamente inferiore di essere nuovamente indagati (recidiva) nel sistema APS rispetto ai casi che ricevono solo i servizi APS, e questo effetto protettivo di RISE si applicava a quasi tutte le forme e combinazioni di EASN. In una valutazione qualitativa di RISE, gli assistenti sociali di APS hanno percepito che l'orientamento alla pratica relazionale guidata dal cliente di RISE e la sua capacità di lavorare sia con l'adulto anziano che con il presunto autore di danni hanno contribuito a una riduzione dei casi ripetuti in APS. Sulla base di questi risultati, il modello RISE APS è stato replicato in diversi contesti statunitensi, tra cui X, Y e Z, ed è stato selezionato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come uno dei sei interventi EASN a livello mondiale per ricevere finanziamenti per essere testato in altri paesi.

Nonostante il successo del modello RISE-APS negli Stati Uniti, la maggior parte dei paesi in tutto il mondo non dispone di un sistema di risposta APS per EASN formalizzato. Il presente studio ha cercato di testare l'efficacia di RISE come modello autonomo in un contesto diverso, l'Ontario, in Canada, che manca di un'infrastruttura di risposta sistemica formale per EASN. In collaborazione con Elder Abuse Prevention Ontario (EAPO), che funge da organismo di advocacy/educazione sull'EA in Ontario, il presente studio ha sviluppato un quadro di risposta EASN provinciale basato sulla comunità relativamente semplice, incentrato su RISE. Nello specifico, abbiamo istituito un numero di telefono centralizzato gratuito presso EAPO accessibile da adulti anziani, familiari o fornitori di servizi con preoccupazioni riguardanti l'EASN. I consulenti di accoglienza sono stati formati per ricevere queste chiamate e fornire una consulenza iniziale di 45 minuti che includeva la condivisione di risorse, nonché per condurre uno screening breve per identificare gli adulti anziani a rischio o che stavano sperimentando EASN e, quindi, idonei per RISE. Gli adulti anziani idonei sono stati assegnati in modo casuale per ricevere l'intervento RISE (gruppo di trattamento) o per rimanere come parte di un gruppo di controllo che aveva ricevuto la consulenza iniziale e la condivisione di risorse. Il presente studio ha cercato di determinare se gli adulti anziani che ricevevano RISE sperimentassero maggiori miglioramenti nel benessere rispetto a quelli che ricevevano una breve consulenza e condivisione di risorse.