无洗入低流量麻醉：对氧合和麻醉深度的影响

低流量麻醉定义为在麻醉机上以0.5-1升/分钟的速率输送新鲜气体。 由于其优势，如降低成本、减少与麻醉气体相关的环境污染、保持黏膜纤毛活性、软化分泌物以及减少热量损失，近年来引起了麻醉医师的广泛关注。 然而，主要关注点包括维持足够的通气、确保足够的组织氧供以及达到足够的麻醉深度。 因此，安全应用低流量技术需要额外的监测。 应密切监测呼气量、气道压力、吸入氧浓度（FiO₂）、挥发性麻醉剂浓度、二氧化碳浓度和外周血氧饱和度（SpO₂）。 动脉血气采样是监测氧合的金标准。 患者状态指数（PSI）是一种来自额叶脑电信号的经处理脑电指数，以0到100的数值范围表示麻醉/镇静水平。 PSI基于从四通道脑电监测仪（如Masimo SedLine®）获得的数据进行频谱和相干性分析，使用先进的伪影过滤技术生成，旨在客观监测全身麻醉期间的意识水平。 PSI值在25到50之间通常表示麻醉深度足够，而较高的值表明麻醉深度降低。

在低流量麻醉中，诱导后将患者连接到机械通气，并将挥发性麻醉剂调整至1 MAC，同时使用50%氧气。 随后，通过以4-6升/分钟的新鲜气体流量进行约10分钟的洗入，之后降低流量。 然而，一些研究报告称，直接以低新鲜气体流量开始麻醉维持，而不进行洗入，也可能是一种可行的方法。

迄今为止，尚无研究评估在机械通气期间不进行洗入的情况下开始低新鲜气体流量的可靠性，使用动脉血气分析和PSI监测。 本研究旨在通过连续动脉血气测量和PSI监测，比较使用传统洗入方法减少新鲜气体流量与不进行洗入的方法在缺氧和麻醉深度方面的可靠性。