Alacsony áramlású anesztézia bemosás nélkül: hatás az oxigenációra és az anesztézia mélységére

Az alacsony áramlású anesztézia olyan anesztéziagép használatát jelenti, amely során a friss gáz áramlási sebessége 0,5-1 L/perc. Előnyei, mint például a költségek csökkentése, az anesztéziai gázokkal kapcsolatos környezetszennyezés csökkentése, a mucociliáris aktivitás megőrzése, a váladékok puhítása és a hőveszteség csökkentése miatt az elmúlt években jelentős figyelmet kapott az anesztéziológusok részéről. Azonban a fő aggodalmak a megfelelő ventiláció fenntartása, a megfelelő szöveti oxigénellátás biztosítása és a megfelelő anesztéziai mélység elérése körül forognak. Ezért az alacsony áramlású technikák biztonságos alkalmazásához további monitorozás szükséges. A kilélegzett gáz térfogatát, a légúti nyomást, a belélegzett oxigén frakcióját (FiO₂), a volatilis anesztéziai szer koncentrációját, a szén-dioxid koncentrációt és a perifériás oxigén telítettséget (SpO₂) szorosan monitorozni kell. Az artériás vérgáz mintavétel az oxigenáció monitorozásának arany standardja. A Patient State Index (PSI) egy feldolgozott EEG index, amely a frontális EEG jelekből származik, és számszerűen fejezi ki az anesztézia/szedáció szintjét egy 0-tól 100-ig terjedő skálán. A PSI a Masimo SedLine® négycsatornás EEG monitorokból származó adatok spektrális és koherenciaanalízise alapján készül, fejlett artefaktum-szűréssel, és az általános anesztézia során a tudatosság szintjének objektív monitorozására fejlesztették ki. A PSI értékek 25 és 50 között általában megfelelő anesztéziai mélységet jeleznek, míg a magasabb értékek az anesztéziai mélység csökkenésére utalnak.

Az alacsony áramlású anesztéziában az indukció után a beteget gépi ventilációra kapcsolják, és a volatilis szeret 1 MAC-ra állítják 50% O₂ mellett. Ezt követően a bemosást 4-6 L/perc friss gázáramlás körülbelül 10 percig történő beadásával érik el, majd az áramlást csökkentik. Azonban néhány tanulmány arról számolt be, hogy az anesztézia karbantartásának megkezdése közvetlenül alacsony friss gázáramlással, bemosás végrehajtása nélkül is lehetséges megközelítés lehet.

Eddig egyetlen tanulmány sem értékelte a gépi ventiláció során alacsony friss gázáramlás megkezdésének megbízhatóságát bemosás végrehajtása nélkül, artériás vérgáz analízis és PSI monitorozás használatával. Ez a tanulmány célja, hogy összehasonlítsa a hagyományos bemosási módszerrel történő friss gázáramlás csökkentését és a bemosás nélküli technikák megbízhatóságát a hipoxia és az anesztéziai mélység szempontjából, sorozatos artériás vérgáz mérések és PSI monitorozás segítségével.