Anestesi med lavt gassforbruk uten innvasking: Effekter på oksygenering og narkosedybde

Lavstrømsanestesi er definert som tilførsel av fersk gassstrøm med en hastighet på 0,5–1 l/min på anestesimaskinen. På grunn av sine fordeler, som reduserte kostnader, mindre miljøforurensning knyttet til anestesigasser, bevaring av mukociliær aktivitet, mykere sekresjoner og redusert varmetap, har det tiltrukket seg betydelig oppmerksomhet fra anestesileger i de senere år. De viktigste bekymringene dreier seg imidlertid om å opprettholde tilstrekkelig ventilasjon, sikre tilstrekkelig vevsoxygenlevering og oppnå tilstrekkelig anestesidybde. Derfor kreves ytterligere overvåking for sikker anvendelse av lavstrømsteknikker. Uttjent gassvolum, luftveistrykk, andel inspirert oksygen (FiO₂), konsentrasjon av flyktige anestetikum, karbondioksidkonsentrasjon og perifer oksygenmetning (SpO₂) bør overvåkes nøye. Arteriell blodgassprøvetaking er gullstandarden for overvåking av oksygenering. Patient State Index (PSI) er en bearbeidet EEG-indeks avledet fra frontale EEG-signaler som numerisk uttrykker nivået av anestesi/sedasjon på en skala fra 0 til 100. PSI genereres basert på spektral- og koherenseanalyser av data hentet fra firekanals EEG-monitorer som Masimo SedLine®, ved bruk av avansert artefaktfiltrering, og ble utviklet for objektiv overvåking av bevissthetsnivået under generell anestesi. PSI-verdier mellom 25 og 50 indikerer vanligvis tilstrekkelig anestesidybde, mens høyere verdier tyder på en reduksjon i anestesidybden.

Ved lavstrømsanestesi kobles pasienten til mekanisk ventilasjon etter induksjon, og det flyktige midlet justeres til 1 MAC med 50 % O₂. Deretter oppnås innvasking ved å tilføre fersk gassstrøm med 4–6 l/min i ca. 10 minutter, hvoretter strømmen reduseres. Noen studier har imidlertid rapportert at det også kan være en gjennomførbar tilnærming å starte anestesiunderholdelsen direkte med lav fersk gassstrøm uten å utføre innvasking.

Hittil har ingen studie vurdert påliteligheten av å starte lav fersk gassstrøm under mekanisk ventilasjon uten å utføre innvasking, ved bruk av arteriell blodgassanalyse og PSI-overvåking. Denne studien hadde som mål å sammenligne påliteligheten av teknikker som involverer reduksjon av fersk gassstrøm ved bruk av den tradisjonelle innvaskingsmetoden versus uten innvasking, med hensyn til hypoksi og anestesidybde, ved bruk av serielle arterielle blodgassmålinger og PSI-overvåking.