Anestesi med låg flödesmängd utan inläckning: Effekter på syresättning och anestesidjup

Lågflödesanestesi definieras som tillförsel av färsk gasflöde med en hastighet av 0,5-1 L/min på anestesimaskinen. På grund av dess fördelar som att minska kostnader, minska miljöföroreningar relaterade till anestesigaser, bevara mukociliär aktivitet, mjuka upp sekretioner och minska värmeförlust, har det väckt betydande uppmärksamhet från anestesiologer under de senaste åren. De huvudsakliga bekymren handlar dock om att upprätthålla adekvat ventilation, säkerställa tillräcklig syreleverans till vävnader och uppnå adekvat anestesidjup. Därför krävs ytterligare övervakning för säker tillämpning av lågflödestekniker. Utandad gasvolym, luftvägstryck, fraktion av inspirerat syre (FiO₂), koncentration av flyktiga anestesimedel, koldioxidkoncentration och perifer syremättnad (SpO₂) bör övervakas noggrant. Arteriell blodgasprovtagning är guldstandarden för övervakning av syresättning. Patient State Index (PSI) är ett bearbetat EEG-index som härleds från frontala EEG-signaler som numeriskt uttrycker nivån av anestesi/sedering på en skala från 0 till 100. PSI genereras baserat på spektral- och koherensanalyser av data erhållna från fyrakanaliga EEG-monitorer som Masimo SedLine®, med avancerad artefaktfiltrering, och utvecklades för objektiv övervakning av medvetandenivån under generell anestesi. PSI-värden mellan 25 och 50 indikerar vanligtvis ett adekvat anestesidjup, medan högre värden tyder på en minskning av anestesidjupet.

Vid lågflödesanestesi, efter induktion ansluts patienten till mekanisk ventilation, och det flyktiga medlet justeras till 1 MAC med 50% O₂. Därefter uppnås inspolning genom att administrera färsk gasflöde med 4-6 L/min i cirka 10 minuter, varefter flödet minskas. Vissa studier har dock rapporterat att inleda anestesiunderhåll direkt med lågt färsk gasflöde, utan att utföra inspolning, också kan vara ett genomförbart tillvägagångssätt.

Hittills har ingen studie utvärderat tillförlitligheten av att inleda lågt färsk gasflöde under mekanisk ventilation utan att utföra inspolning, med hjälp av arteriell blodgasanalys och PSI-övervakning. Denna studie syftade till att jämföra tillförlitligheten av tekniker som innebär minskning av färsk gasflöde med den traditionella inspolningsmetoden jämfört med utan inspolning, när det gäller hypoxi och anestesidjup, med hjälp av seriella arteriella blodgasmätningar och PSI-övervakning.