Низкопоточная анестезия без промывки: влияние на оксигенацию и глубину анестезии

Низкопоточная анестезия определяется как подача свежего газового потока со скоростью 0,5–1 л/мин на аппарате для наркоза. Благодаря своим преимуществам, таким как снижение затрат, уменьшение загрязнения окружающей среды, связанного с анестезирующими газами, сохранение мукоцилиарной активности, размягчение секретов и уменьшение потери тепла, она привлекла значительное внимание анестезиологов в последние годы. Однако основные опасения связаны с поддержанием адекватной вентиляции, обеспечением достаточной доставки кислорода к тканям и достижением адекватной глубины анестезии. Поэтому для безопасного применения низкопоточных техник требуется дополнительный мониторинг. Следует тщательно контролировать объем выдыхаемого газа, давление в дыхательных путях, фракцию вдыхаемого кислорода (FiO₂), концентрацию летучих анестетиков, концентрацию углекислого газа и периферическую сатурацию кислорода (SpO₂). Забор газов артериальной крови является золотым стандартом для мониторинга оксигенации. Индекс состояния пациента (PSI) — это обработанный индекс ЭЭГ, полученный из фронтальных сигналов ЭЭГ, который численно выражает уровень анестезии/седации по шкале от 0 до 100. PSI генерируется на основе спектрального и когерентного анализа данных, полученных с четырехканальных мониторов ЭЭГ, таких как Masimo SedLine®, с использованием продвинутой фильтрации артефактов, и был разработан для объективного мониторинга уровня сознания во время общей анестезии. Значения PSI от 25 до 50 обычно указывают на адекватную глубину анестезии, тогда как более высокие значения свидетельствуют о снижении глубины анестезии.

При низкопоточной анестезии после индукции пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, а летучий агент настраивают на 1 МАК с 50% O₂. Затем промывка достигается путем подачи свежего газового потока со скоростью 4–6 л/мин в течение примерно 10 минут, после чего поток уменьшается. Однако в некоторых исследованиях сообщалось, что начало поддержания анестезии непосредственно с низким потоком свежего газа, без выполнения промывки, также может быть возможным подходом.

На сегодняшний день ни одно исследование не оценивало надежность начала низкого потока свежего газа во время искусственной вентиляции легких без выполнения промывки с использованием анализа газов артериальной крови и мониторинга PSI. Данное исследование было направлено на сравнение надежности техник, включающих уменьшение потока свежего газа с использованием традиционного метода промывки и без промывки, с точки зрения гипоксии и глубины анестезии, с использованием серийных измерений газов артериальной крови и мониторинга PSI.