Low-Flow Anæstesi Uden Wash-in: Effekter på Oxygenation og Anæstesidybde

Lavstrømsanæstesi defineres som tilførsel af friskgasstrøm med en hastighed på 0,5-1 L/min på anæstesiapparatet. På grund af dens fordele såsom reduktion af omkostninger, mindskelse af miljøforurening relateret til anæstesigasser, bevaring af mukociliær aktivitet, blødgøring af sekreter og reduktion af varmetab, har det tiltrukket betydelig opmærksomhed fra anæstesilæger i de senere år. De vigtigste bekymringer omfatter dog opretholdelse af tilstrækkelig ventilation, sikring af tilstrækkelig ilttilførsel til væv og opnåelse af tilstrækkelig anæstesidybde. Derfor kræves yderligere overvågning for sikker anvendelse af lavstrømsteknikker. Udåndet gasvolumen, luftvejstryk, iltkoncentration i indåndet luft (FiO₂), koncentration af flygtige anæstetikum, kuldioxidkoncentration og perifer iltmætning (SpO₂) bør overvåges nøje. Arteriel blodgasprøvetagning er guldstandarden for overvågning af iltning. Patient State Index (PSI) er en behandlet EEG-indeks afledt fra frontale EEG-signaler, der numerisk udtrykker niveauet af anæstesi/sedering på en skala fra 0 til 100. PSI genereres baseret på spektral- og koherensanalyser af data opnået fra fire-kanals EEG-monitorer såsom Masimo SedLine®, ved hjælp af avanceret artefaktfiltrering, og blev udviklet til objektiv overvågning af bevidsthedsniveauet under generel anæstesi. PSI-værdier mellem 25 og 50 indikerer generelt en tilstrækkelig anæstesidybde, mens højere værdier tyder på en reduktion i anæstesidybde.

Ved lavstrømsanæstesi forbindes patienten efter induktion til mekanisk ventilation, og det flygtige middel justeres til 1 MAC med 50% O₂. Derefter opnås indvaskning ved at tilføre friskgasstrøm med 4-6 L/min i cirka 10 minutter, hvorefter strømmen reduceres. Nogle studier har dog rapporteret, at påbegyndelse af anæstesi vedligeholdelse direkte med lav friskgasstrøm, uden at udføre indvaskning, også kan være en mulig tilgang.

Indtil nu har ingen undersøgelse evalueret pålideligheden af at påbegynde lav friskgasstrøm under mekanisk ventilation uden at udføre indvaskning, ved hjælp af arteriel blodgasanalyse og PSI-overvågning. Dette studie havde til formål at sammenligne pålideligheden af teknikker, der involverer reduktion af friskgasstrøm ved brug af den traditionelle indvaskningsmetode versus uden indvaskning, med hensyn til hypoksi og anæstesidybde, ved hjælp af serielle arterielle blodgasmålinger og PSI-overvågning.