家庭中心情感刺激对创伤性脑损伤患者的影响：对昏迷恢复的作用

创伤性脑损伤在世界范围内构成显著的医疗负担，全球每年约有6900万病例。它可能导致广泛的认知、情感和身体功能障碍，对患者及其家庭产生深远影响。创伤性脑损伤的恢复是一个复杂且多方面的过程，通常不仅需要医疗和康复干预，还需要全面的心理社会和情感支持[1]。

急性或重度脑损伤是与脑出血或创伤性损伤相关的最具生命威胁的后果之一。长期昏迷与长期认知、行为和情感功能障碍的恶化相关，显著限制了患者恢复正常活动的能力。多模式感官刺激是一种干预措施，旨在通过系统激活多个感觉通路来增强觉醒、意识和行为反应。除了社交互动外，感官刺激已被证明能促进树突生长并改善认知功能。因此，本研究关注于确定多模式感官刺激对无意识患者意识水平的影响[2]。

意识障碍水平是指创伤性脑损伤或中风后可能出现的意识状态的一系列损害。意识通常被理解为由两个关键要素组成：觉醒性，表现为对外部刺激睁开眼睛的反应；意识性，通过可测量的行为和身体反应来证明。意识障碍的进展从损伤发生开始，持续到紧急阶段，再到重症监护室的管理。急性阶段通常涵盖损伤发生后的最初28天。近几十年来，临床管理和神经科学的进展使人们对某些受创伤性脑损伤影响的患者实现有意义恢复的可能性更加乐观[3]。

创伤性脑损伤现在被广泛视为一种长期健康状况，因为越来越多的证据表明其后果可能持续较长时间，尤其是在中度至重度损伤的情况下。尽管许多轻度创伤性脑损伤患者在相对较短的时间内恢复，但最近的研究表明，儿童和成人的症状可能持续一年甚至更长时间。这些观察结果强调了加强随访护理和实施针对不同年龄组定制的长期管理方法的重要性[4]。

创伤性脑损伤恢复中一个新兴的关注领域是家庭参与的作用，特别是通过旨在增强情感刺激的干预措施。以家庭为中心的护理将家庭置于患者恢复过程的核心，已被确定为改善创伤性脑损伤个体预后的关键组成部分[5]。

最近的研究强调了家庭参与在康复过程中的重要作用，特别是在提供情感和情感支持方面。以家庭为中心的护理已成为一种关键的护理提供模式，促进医疗保健提供者与家庭成员之间的合作，以全面支持患者。以家庭为中心的护理与改善的恢复结果相关，并可能通过减少长期住院或频繁医疗干预的需求来降低医疗成本。在此框架内，以家庭为中心的情感刺激，包括家庭成员结构化的情感和心理社会参与，已成为增强创伤性脑损伤患者恢复和功能结果的有效策略[5,6,7]。

Zou等人（2021年）进行的系统回顾和荟萃分析揭示，在提高创伤性脑损伤昏迷患者的意识水平和认知功能方面，早期以家庭为中心的感官和情感刺激比常规护理或护士实施的感官刺激更有效。此外，该回顾表明，在促进恢复结果方面，多感官刺激比单模式刺激更有效[8]。