Estimulação Afetiva Centrada na Família para Pacientes com Lesão Cerebral Traumática: Seus Efeitos na Recuperação do Coma

O traumatismo cranioencefálico representa um fardo de saúde notável em todo o mundo, com cerca de 69 milhões de casos no mundo todos os anos. Pode levar a uma ampla gama de deficiências cognitivas, emocionais e físicas, impactando profundamente tanto os pacientes como as suas famílias. A recuperação do TCE é um processo complexo e multifacetado que frequentemente requer não apenas intervenções médicas e de reabilitação, mas também apoio psicossocial e emocional abrangente [1].

A lesão cerebral aguda ou grave está entre as consequências mais ameaçadoras da vida relacionadas com hemorragia cerebral ou lesão traumática. O coma prolongado está associado ao agravamento das deficiências cognitivas, comportamentais e emocionais a longo prazo, o que limita significativamente a capacidade dos pacientes de retomar as atividades normais. A estimulação sensorial multimodal é uma intervenção que visa melhorar o despertar, a consciência e as respostas comportamentais através da ativação sistemática de múltiplas vias sensoriais. A exposição à estimulação sensorial demonstrou promover o crescimento dendrítico e melhorar o funcionamento cognitivo, além da interação social. Consequentemente, este estudo preocupou-se em determinar o impacto da estimulação sensorial multimodal no nível de consciência em pacientes inconscientes [2].

O nível de consciência perturbado (DOC) refere-se a uma gama de deficiências no estado consciente que podem surgir após traumatismo cranioencefálico (TCE) ou acidente vascular cerebral. A consciência é geralmente entendida como consistindo em dois elementos-chave: vigília, indicada pela abertura dos olhos em resposta a estímulos externos, e consciência, demonstrada através de reações comportamentais e físicas mensuráveis. A progressão do DOC começa com a ocorrência da lesão e continua através da fase de emergência até ao tratamento na unidade de cuidados intensivos (UCI). A fase aguda geralmente abrange os primeiros 28 dias após a ocorrência da lesão. Nas últimas décadas, os desenvolvimentos na gestão clínica e na neurociência fomentaram um maior otimismo sobre a possibilidade de recuperação significativa para certos pacientes afetados por TCE [3].

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é agora amplamente visto como uma condição de saúde de longo prazo, uma vez que evidências acumuladas indicam que as suas consequências podem persistir por períodos prolongados, particularmente em casos de lesão moderada a grave. Embora muitos pacientes com TCE leve experimentem recuperação num período relativamente curto, pesquisas recentes sugerem que os sintomas em crianças e adultos podem continuar por um ano ou mesmo mais. Estas observações destacam a importância de melhorar os cuidados de seguimento e implementar abordagens de gestão a longo prazo que sejam adaptadas a diferentes grupos etários [4].

Um âmbito emergente de interesse na recuperação do TCE é o papel do envolvimento familiar, particularmente através de intervenções destinadas a melhorar a estimulação afetiva. Os cuidados centrados na família, que colocam a família no centro do processo de recuperação do paciente, foram identificados como um componente crítico na melhoria dos resultados para indivíduos com TCE [5].

Pesquisas recentes enfatizam o papel essencial do envolvimento familiar no processo de reabilitação, particularmente no fornecimento de apoio emocional e afetivo. Os cuidados centrados na família (FCC) surgiram como um modelo-chave de prestação de cuidados, promovendo a colaboração entre prestadores de cuidados de saúde e familiares para apoiar os pacientes de forma holística. O FCC tem sido associado a melhores resultados de recuperação e pode reduzir os custos de saúde, diminuindo a necessidade de estadias hospitalares prolongadas ou intervenções médicas frequentes. Dentro deste quadro, a estimulação afetiva centrada na família, incluindo o envolvimento emocional e psicossocial estruturado por familiares, tem ganhado atenção como uma estratégia eficaz para melhorar a recuperação, bem como os resultados funcionais em pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) [5, 6, 7].

Foi revelado por uma revisão sistemática e meta-análise conduzida por Zou et al. (2021) que é mais eficiente a estimulação familiar precoce centrada na família, sensorial e afetiva, do que os cuidados de rotina ou a estimulação sensorial implementada por enfermeiros, em termos de melhorar tanto o nível de consciência como o funcionamento cognitivo em pacientes em coma com traumatismo cranioencefálico. Além disso, a revisão indicou que, em termos de promoção de resultados de recuperação, a estimulação multissensorial revelou-se mais eficiente do que a estimulação de modalidade única [8].