一项随机对照试验旨在确定，对于接受主动脉瓣置换术的严重主动脉瓣狭窄患者，在标准疗法基础上联合使用达格列净和螺内酯，是否比单独使用标准疗法更能促进左心室质量逆转、改善心肌健康并提升患者报告结局。 (RELIEF-AS)

纳入标准：

• 参与者年龄≥18岁
• 左心室射血分数（LVEF）≤40%

• 临床护理团队诊断为有症状的重度主动脉瓣狭窄（AS）。

  o 根据国际指南标准定义的重度AS，即至少满足以下一项：有效瓣口面积（EOA）<1.0 cm²、标化EOA≤0.6 cm²/m²、峰值流速>4.0 m/s或平均跨瓣压差>40 mmHg。

• 已转诊接受外科或经导管主动脉瓣置换术（SAVR或TAVI）。
• 能够提供知情同意并遵守研究程序。

排除标准：

• 当前使用、不耐受或对MRA或SGLT2抑制剂过敏。
• 高钾血症（血钾>4.5 mmol/L）
• 显著肾功能损害（估算肾小球滤过率[eGFR] < 45 mL/min/1.73m²）
• 严重肝功能不全

• MRA禁忌症包括：

  • 艾迪生病。
  • 急性卟啉病。
  • 正在使用保钾利尿剂、钾补充剂或强效CYP3A4抑制剂（例如伊曲康唑、酮康唑、利托那韦、奈非那韦、克拉霉素、泰利霉素和奈法唑酮）。

• SGLT2抑制剂禁忌症包括：

  • 活动性尿路感染。
  • 有糖尿病酮症酸中毒风险（例如1型糖尿病）。
• 合并其他影响试验参与或预期寿命不足两年的诊断。
• 有显著心律失常或其他可能干扰试验结果的心脏病史。
• 磁共振成像（MRI）禁忌症（例如非兼容性心脏起搏器、严重幽闭恐惧症、无法平躺：不符合当地MRI安全规定的参与者）。注：若在基线扫描后植入兼容性起搏器/植入式心律转复除颤器（ICD），根据当地技术条件可不作为排除标准。
• 正在参与另一项介入性临床试验。
• 存在显著合并症而禁忌参与，包括未控制的高血压或近期心肌梗死（筛选前3个月内）。
• 妊娠或哺乳期女性，或育龄期女性未使用有效避孕方法。
• 经主要研究者（PI）判断，任何其他可能干扰参与或遵守研究程序的医疗或精神疾病。