整骨疗法对偏头痛的影响
整骨疗法对偏头痛影响的随机对照试验
偏头痛是一种常见且致残的神经系统疾病，其特征是剧烈的、通常为单侧的疼痛，并伴有恶心和畏光等感觉症状。其病理生理学涉及三叉神经血管系统的激活、神经炎症和神经系统敏化。
由于三叉神经和颈神经在上颈部（C2）汇聚，手法治疗可能影响偏头痛症状。整骨疗法技术，如枕下抑制和C2手法，旨在通过恢复正常活动性和减少伤害性刺激来降低疼痛强度和频率。尽管前景看好，但仍需通过严格的临床试验进一步研究以验证这些干预措施。
研究概览
详细说明
偏头痛是一种常见且致残的神经系统疾病，其特征为中度至重度疼痛的发作，通常为单侧性，并伴有恶心、畏光和畏声等感觉现象。 其病理生理学涉及脑干核团的激活、皮层扩散性抑制以及随后三叉神经血管系统的刺激。 神经肽如降钙素基因相关肽（CGRP）和P物质的释放会引发无菌性神经炎症以及外周和中枢敏化，从而导致疼痛的强度和持续性（Khan, 2021; Machado et al., 2006）。
上颈椎结构与三叉神经血管系统之间的联系，特别是在C2水平，突显了颈源性区域在调节症状中的相关性。 三叉神经和颈椎传入神经在三叉颈复合体中的汇聚解释了手法干预可能影响偏头痛临床参数的可能性（Link, 2008）。
整骨疗法干预已显示出减轻偏头痛强度、频率和持续时间的潜力。 值得注意的技术包括枕下肌抑制，该技术作用于与椎基底动脉血流改变和寰枕区域伤害性刺激相关的高张力肌肉；以及应用于C2椎骨的结构技术，旨在正常化节段活动度并减少偏头痛病理生理学中涉及的伤害性通路的刺激。 现有研究表明应用这些技术后症状有所改善，尽管证据仍存在空白（Rowlands, 2023; Muñoz-Gómez, 2021）。
鉴于这些因素，研究应用整骨疗法方案治疗偏头痛的疗效具有临床和科学意义，证明了其在临床试验背景下的应用是合理的。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Natália MO Campelo, PhD
- 电话号码：+351 222 061 000
- 邮箱：nmc@ess.ipp.pt
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 年龄在18至50岁之间。
- 根据Monteiro等人（2009年）建立的标准，出现五次或更多偏头痛发作，即头痛发作持续时间至少4小时，单侧位置，搏动性特征，畏光，畏声，恶心和呕吐。
排除标准：
- 近期创伤未通过补充检查调查，颅颈创伤的临床病史，如骨折、脱位和韧带断裂（Ricard & Sallé, 2010; Croibier, 2005）；
- 肿瘤、脑膜炎、神经失用症、椎间盘突出或颈椎半椎体（Ricard & Sallé, 2010; Croibier, 2005）；
- 传染病，如结核病（Croibier, 2005）；
- 心血管疾病，如严重动脉高血压、静脉血栓形成、心肌梗死、心绞痛、近期中风、颅内动脉瘤（Croibier, 2005）；
- 晚期骨质疏松症（Croibier, 2005）；
- 目前正在接受或最近一次放疗/化疗治疗在6个月内（Croibier, 2005）；
- 抗凝药物、维生素K、皮质类固醇治疗，以及每月10至15天使用镇痛药和非甾体抗炎药（Bigal et al., 2008; Croibier, 2005; International Headache Society (IHS), 2018）。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较：对照组
在对照组中，进行了肩锁关节的双侧接触。
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研究者位于桌子的头部，与肩锁关节进行双侧接触，并在秒表的辅助下保持此姿势3分钟。
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实验性的：实验组
干预包括两个阶段：首先是涉及对C2节段进行高速、低幅度推力的结构技术（Tixa & Ebenegger，2016），随后是功能性枕下抑制技术（Chamtepie & Pérot，2008）。
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首先，通过定位第二指的掌指关节找到C2节段，同时另一只手放在参与者面部，诱导同侧倾斜和对侧旋转，施加一个朝向旋转的推力。 在此阶段，每侧进行两次尝试，从右侧开始。 在第二阶段，在枕骨区域执行枕下抑制技术，使用大鱼际和小鱼际隆起接触，将远端掌指关节置于上项线水平，位于枕下肌肉群上方，施加朝向天花板的轻柔压力，并结合头部牵引，持续三分钟。 |
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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头痛影响测试
大体时间：第三次干预两周后
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该问卷包含六个问题，采用1至5分评分，评估头痛对日常活动造成干扰的频率。
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第三次干预两周后
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Natália MO Campelo、ESS
出版物和有用的链接
一般刊物
- Chantepie, A., & Pérot, J. F. (2008). Osteopatia clínica e prática. Andrei.
- Bigal, M. E., Serrano, D., Buse, D., Scher, A., Stewart, W. F., & Lipton, R. B. (2008). Acute migraine medications and evolution from episodic to chronic migraine: A longitudinal population-based study. Headache, 48(8), 1157-1168. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2008.01217.x
- Croibier.A, (2005). Diagnostic ostéopathique général. Elsevier SAS
- International Headache Society (IHS). (2018). Headache Classification Committee of the International Headache Society . The International Classification of Headache Disorders, 3rd Edition. Cephalalgia, v.38, n.1, p.1-211.https://doi.org/0.1177/0333102417738202 .
- Tixa, S., & Ebenegger, B. (2016). Atlas de techniques articulaires ostéopathiques: Rachis cervical, thoracique, lombal et côtes (2ª ed.). Elsevier.
- Rowlands, E., & Pozun, A. (2023). Osteopathic Manipulative Treatment: Suboccipital Release. Em StatPearls. StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK582126/
- Ricard, F., Sallé, J. (2010). Tratado de osteopatía (3ª ed.). Panamericana.
- Monteiro.J, Ribeiro.C, Luzeiro.I, Machado.M, Esperança.P, (2009). Recomendações terapêuticas para cefaleias (2.ª ed.). Sociedade Portuguesa de Neurologia & Sociedade Portuguesa de Cefaleias. 9(2).
- Muñoz-Gómez, E., Inglés, M., Serra-Añó, P., & Espí-López, G. V. (2021). Effectiveness of a manual therapy protocol based on articulatory techniques in migraine patients. A randomized controlled trial. Musculoskeletal Science and Practice, 54, 102386. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2021.102386
- Link, A.S., Kuris, A. & Edvinsson, L. (2008). Treatment of migraine attacks based on the interaction with the trigemino-cerebrovascular system. J Headache Pain 9, 5-12. https://doi.org/10.1007/s10194-008-0011-4
- Machado, J., Barros, J., & Palmeira, M. (2006). Enxaqueca: fisiopatogenia, clínica e tratamento. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, 22(4), 461-470.
- Khan, J., Al Asoom, L. I., Al Sunni, A., Rafique, N., Latif, R., Al Saif, S., Almandil, N. B., Almohazey, D., AbdulAzeez, S., Borgio, J. F. (2021). Genetics, pathophysiology, diagnosis, treatment, management, and prevention of migraine. Biomed Pharmacother. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2021.111557
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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