利凡斯的明用于治疗主要与氯氮平中毒相关的低活性抗胆碱能性谵妄和中枢神经系统抑制。

这项前瞻性临床研究评估了利凡斯的明在治疗毒蕈碱拮抗性谵妄全谱系中的疗效。 该研究涵盖了高活动性（激动）和低活动性（抑郁精神状态/中枢神经系统抑制）两种表现，特别关注低活动性变体。 虽然毒蕈碱拮抗性传统上与激动相关，但本研究强调了其在引起低活动性谵妄中的作用，并评估了利凡斯的明如何促进意识和认知功能的恢复。

参与者：

该研究包括100名患者（年龄≥18岁），这些患者患有确诊或临床疑似毒蕈碱拮抗性谵妄——特征为意识混乱、中枢神经系统抑制、激动、定向障碍和/或幻觉——并入住亚历山大大学主医院毒物控制中心。

氯氮平和三环类抗抑郁药重点：

研究人群的绝大多数（约90%）为氯氮平毒性病例，主要表现为低活动性谵妄和中枢神经系统抑制。 此外，本研究探讨了利凡斯的明在三环类抗抑郁药毒性病例中的安全性和有效性。 尽管传统上由于心脏毒性担忧，对三环类抗抑郁药中毒中使用乙酰胆碱酯酶抑制剂持谨慎态度，但本研究评估了利凡斯的明安全逆转三环类抗抑郁药诱导的中枢神经系统抑制而不良心脏事件的潜力，可能挑战现有的临床惯例。

干预方案：

给药：初始肠内剂量为6毫克。 对于格拉斯哥昏迷量表评分较低或无法耐受口服摄入的患者，通过鼻胃管给药以确保快速递送。

剂量：如果中枢神经系统症状持续，每2小时额外给予6毫克剂量。

评估与解决：

临床评估包括监测意识、定向和意识的恢复。 使用格拉斯哥昏迷量表和里士满激动镇静量表在基线、给药后2、6和8小时测量意识和唤醒状态。 解决定义为恢复正常意识和适当互动。 研究还监测外周抗毒蕈碱特征的解决，如心率正常化。