远程医疗辅助与传统电话指导在心肺复苏中的对比 (TACTIC)

院外心脏骤停（OHCA）是一种危及生命的紧急情况，旁观者早期进行心肺复苏（CPR）可显著提高生存率。 急救调度员通常通过电话指导旁观者进行CPR，这种方法被称为调度员辅助CPR（DA-CPR）。 虽然这种方法在全球范围内提高了旁观者CPR的实施率，但它仅依赖语音通信，这可能限制调度员评估情况和有效指导CPR的能力。

随着电信技术的进步，基于视频的通信已变得更加广泛可用。 远程医疗辅助CPR（TA-CPR）允许调度员或急救医疗提供者通过实时视频通话看到患者和施救者，通过提供实时视觉反馈可能改善CPR表现。 然而，关于这种方法在现实世界急救医疗服务（EMS）系统中是否能改善结局的证据仍然有限。

本研究旨在比较TA-CPR与传统DA-CPR在疑似非创伤性OHCA成年患者中的有效性。 该研究设计为一项在泰国曼谷一家医院为基础的EMS系统内进行的实用性整群随机对照试验。 不随机分配个体患者，而是按月分配CPR指导方案（整群随机化）。 在每个月中，所有符合条件的患者要么接受TA-CPR方案，要么接受DA-CPR方案。

在两组中，首先通过语音通信提供CPR指导，以避免延迟胸外按压的开始。 在TA-CPR组中，如果可行，响应者可以切换到视频通信，这取决于诸如呼叫者设备能力和是否有另一个人持握摄像头等因素。 在DA-CPR组中，全程仅使用语音通信。

该研究包括由参与的EMS单位管理的疑似非创伤性心脏骤停的成年患者（年龄18岁或以上）。 如果复苏被拒绝、地点不安全、心脏骤停由EMS人员目击，或沟通障碍阻碍CPR指导，则患者被排除。

研究的主要结局是EMS到达前接受旁观者CPR的患者比例。 次要结局包括旁观者是否持续胸外按压直到EMS到达、响应者对分配方案的遵循程度，以及选定的患者结局，如自主循环恢复和生存率。

数据从EMS心脏骤停登记册和医院医疗记录中收集。 审查调度员和响应者通信的录音，以评估对研究方案的依从性。 这项研究的结果将有助于确定在调度员辅助CPR中添加视频通信是否在现实世界EMS环境中提供额外益处，并为未来在急救护理系统中实施远程医疗提供信息。