Telemeditsiini-avusteinen vs perinteinen puhelinohjeistus sydämen ja hengityksen elvytystilanteessa (TACTIC)

Sairaalan ulkopuolinen sydämenpysähdys (OHCA) on hengenvaarallinen hätätilanne, jossa sivustakatsojien suorittama varhainen kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) voi parantaa merkittävästi selviytymistä. Hätäkeskusoperaattorit ohjaavat usein sivustakatsojia suorittamaan CPR puhelimitse, menetelmä, joka tunnetaan nimellä hätäkeskusavusteinen CPR (DA-CPR). Vaikka tämä lähestymistapa on lisännyt sivustakatsojien CPR-suorituskertoja maailmanlaajuisesti, se perustuu vain puhekommunikaatioon, mikä saattaa rajoittaa hätäkeskusoperaattorin kykyä arvioida tilannetta ja ohjata CPR:ää tehokkaasti.

Telekommunikaatioteknologian kehittymisen myötä videopohjainen kommunikaatio on tullut laajemmin saataville. Telelääketieteellisesti avustettu CPR (TA-CPR) mahdollistaa hätäkeskusoperaattoreiden tai ensihoidon tarjoajien nähdä potilaan ja pelastajan live-videopuhelun kautta, mikä voi parantaa CPR:n suoritusta tarjoamalla reaaliaikaista visuaalista palautetta. Todisteet siitä, parantaako tämä lähestymistapa tuloksia todellisissa ensihoidon järjestelmissä, ovat kuitenkin edelleen rajalliset.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata TA-CPR:n ja perinteisen DA-CPR:n tehokkuutta aikuisilla potilailla, joilla epäillään ei-traumaattista OHCA:ta. Tutkimus on suunniteltu pragmaattiseksi klusterisatunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi, joka toteutetaan sairaalapohjaisessa ensihoidon järjestelmässä Bangkokissa, Thaimaassa. Sen sijaan, että yksittäisiä potilaita satunnaistettaisiin, CPR-ohjeistusprotokolla määritetään kuukausittain (klusterisatunnaistus). Jokaisen kuukauden aikana kaikki kelvolliset potilaat saavat joko TA-CPR-protokollan tai DA-CPR-protokollan.

Molemmissa ryhmissä CPR-ohjeistus annetaan ensin puhekommunikaation kautta, jotta rintakehän painelujen aloittamista ei viivästytä. TA-CPR-ryhmässä vastaajat voivat siirtyä videokommunikaatioon, jos se on mahdollista, riippuen tekijöistä kuten soittajan laitteiston kyvyistä ja toisen henkilön saatavuudesta kameran pitämiseen. DA-CPR-ryhmässä käytetään vain puhekommunikaatiota koko ajan.

Tutkimus sisältää aikuiset potilaat (18-vuotiaat tai sitä vanhemmat), joilla epäillään ei-traumaattista sydämenpysähdystä ja joita hoitaa osallistuva ensihoidon yksikkö. Potilaat jätetään pois, jos elvytystä kielletään, jos sijainti on turvaton, jos ensihoidon henkilökunta todistaa sydämenpysähdyksen tai jos kommunikaatioesteet estävät CPR-ohjeistuksen.

Tutkimuksen ensisijainen tulosmittari on potilaiden osuus, jotka saavat sivustakatsojien CPR:n ennen ensihoidon saapumista. Toissijaisia tulosmittareita ovat, jatkavatko sivustakatsojat rintakehän paineluja, kunnes ensihoito saapuu, kuinka hyvin vastaajat noudattavat määrättyä protokollaa sekä valitut potilastulokset kuten spontaanin verenkiertoon palautuminen ja selviytyminen.

Data kerätään ensihoidon sydämenpysähdysrekisteristä ja sairaalan potilastiedoista. Hätäkeskusoperaattoreiden ja vastaajien kommunikaatioiden ääninauhoituksia tarkastellaan tutkimusprotokollien noudattamisen arvioimiseksi. Tämän tutkimuksen tulokset auttavat määrittämään, tarjoaako videokommunikaation lisääminen hätäkeskusavusteiseen CPR:ään lisäetua todellisissa ensihoidon ympäristöissä, ja ne antavat tietoa telelääketieteen tulevasta käyttöönotosta hätähoitojärjestelmissä.