Telemedicine-ondersteund versus conventionele telefonische instructie bij cardiopulmonale reanimatie (TACTIC)

Een hartstilstand buiten het ziekenhuis (OHCA) is een levensbedreigende noodsituatie waarbij vroege reanimatie (CPR) door omstanders de overlevingskansen aanzienlijk kan verbeteren. Hulpverleners via de alarmcentrale begeleiden vaak omstanders telefonisch bij het uitvoeren van CPR, een methode die bekend staat als dispatcher-assisted CPR (DA-CPR). Hoewel deze aanpak wereldwijd de CPR-percentages door omstanders heeft verhoogd, is deze alleen gebaseerd op spraakcommunicatie, wat het vermogen van de hulpverlener om de situatie in te schatten en CPR effectief te begeleiden kan beperken.

Met de vooruitgang in telecommunicatietechnologie is communicatie via video breder beschikbaar geworden. Telemedicine-assisted CPR (TA-CPR) stelt hulpverleners of spoedeisende medische hulpverleners in staat om de patiënt en de redder te zien via een live videogesprek, wat mogelijk de CPR-prestaties verbetert door realtime visuele feedback te geven. Er is echter nog beperkt bewijs of deze aanpak de uitkomsten verbetert in real-world spoedeisende medische dienst (EMS)-systemen.

Deze studie heeft tot doel de effectiviteit van TA-CPR te vergelijken met conventionele DA-CPR bij volwassen patiënten met een vermoedelijke niet-traumatische OHCA. De studie is opgezet als een pragmatische cluster-gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd binnen een ziekenhuis-gebaseerd EMS-systeem in Bangkok, Thailand. In plaats van individuele patiënten te randomiseren, wordt het CPR-instructieprotocol toegewezen per maand (clusterrandomisatie). Gedurende elke maand ontvangen alle in aanmerking komende patiënten ofwel het TA-CPR-protocol ofwel het DA-CPR-protocol.

In beide groepen worden eerst CPR-instructies gegeven via spraakcommunicatie om vertraging bij het starten van borstcompressies te voorkomen. In de TA-CPR-groep kunnen hulpverleners overstappen op videocommunicatie als dit haalbaar is, afhankelijk van factoren zoals de mogelijkheden van het apparaat van de beller en de beschikbaarheid van een andere persoon om de camera vast te houden. In de DA-CPR-groep wordt alleen spraakcommunicatie gebruikt.

De studie omvat volwassen patiënten (18 jaar of ouder) met een vermoedelijke niet-traumatische hartstilstand die worden behandeld door de deelnemende EMS-eenheid. Patiënten worden uitgesloten als reanimatie wordt geweigerd, als de locatie onveilig is, als de hartstilstand wordt gezien door EMS-personeel, of als communicatiebarrières CPR-instructies verhinderen.

De primaire uitkomst van de studie is het aandeel patiënten dat reanimatie door omstanders ontvangt voordat de EMS arriveert. Secundaire uitkomsten omvatten of omstanders borstcompressies voortzetten tot de EMS arriveert, hoe goed hulpverleners het toegewezen protocol volgen, en geselecteerde patiëntuitkomsten zoals terugkeer van spontane circulatie en overleving.

Gegevens worden verzameld uit een EMS-hartstilstandsregister en ziekenhuis medische dossiers. Audiopnames van communicatie tussen hulpverleners en omstanders worden beoordeeld om de naleving van de studieprotocollen te beoordelen. De resultaten van deze studie zullen helpen bepalen of het toevoegen van videocommunicatie aan dispatcher-assisted CPR extra voordeel biedt in real-world EMS-omgevingen en toekomstige implementatie van telemedicine in spoedeisende hulpsystemen informeren.