Телемедицинское сопровождение по сравнению с обычным телефонным инструктажем при проведении сердечно-лёгочной реанимации (TACTIC)

Внебольничная остановка сердца (ВОС) — это угрожающее жизни состояние, при котором ранняя сердечно-легочная реанимация (СЛР), проведенная очевидцами, может значительно повысить выживаемость. Диспетчеры скорой помощи часто инструктируют очевидцев по телефону, как проводить СЛР — метод, известный как диспетчер-ассистированная СЛР (ДА-СЛР). Хотя этот подход повысил уровень проведения СЛР очевидцами по всему миру, он опирается только на голосовую связь, что может ограничивать способность диспетчера оценить ситуацию и эффективно руководить проведением СЛР.

С развитием телекоммуникационных технологий видео-связь стала более широко доступной. Телемедицинская ассистированная СЛР (ТА-СЛР) позволяет диспетчерам или медицинским работникам скорой помощи видеть пациента и спасателя через видеозвонок в реальном времени, потенциально улучшая качество СЛР за счет визуальной обратной связи. Однако данные о том, улучшает ли этот подход исходы в реальных системах экстренной медицинской помощи (СЭМП), все еще ограничены.

Данное исследование направлено на сравнение эффективности ТА-СЛР с традиционной ДА-СЛР у взрослых пациентов с предполагаемой нетравматической ВОС. Исследование спланировано как прагматическое кластер-рандомизированное контролируемое исследование, проводимое в рамках больничной СЭМП в Бангкоке, Таиланд. Вместо рандомизации отдельных пациентов, протокол инструкций по СЛР назначается по месяцам (кластерная рандомизация). В течение каждого месяца все подходящие пациенты получают либо протокол ТА-СЛР, либо протокол ДА-СЛР.

В обеих группах инструкции по СЛР сначала предоставляются через голосовую связь, чтобы не задерживать начало компрессий грудной клетки. В группе ТА-СЛР спасатели могут переключиться на видео-связь, если это возможно, в зависимости от таких факторов, как возможности устройства звонящего и наличие другого человека, который может держать камеру. В группе ДА-СЛР используется только голосовая связь на протяжении всего процесса.

В исследование включены взрослые пациенты (в возрасте 18 лет и старше) с предполагаемой нетравматической остановкой сердца, которые обслуживаются участвующей бригадой СЭМП. Пациенты исключаются, если реанимация отклонена, если место происшествия небезопасно, если остановка сердца произошла в присутствии персонала СЭМП или если коммуникационные барьеры препятствуют передаче инструкций по СЛР.

Основным исходом исследования является доля пациентов, которым была проведена СЛР очевидцами до прибытия СЭМП. Вторичные исходы включают: продолжают ли очевидцы компрессии грудной клетки до прибытия СЭМП, насколько хорошо спасатели следуют назначенному протоколу, а также некоторые исходы у пациентов, такие как восстановление спонтанного кровообращения и выживаемость.

Данные собираются из регистра остановок сердца СЭМП и медицинских карт больниц. Аудиозаписи переговоров диспетчеров и спасателей анализируются для оценки соблюдения протоколов исследования. Результаты этого исследования помогут определить, дает ли добавление видео-связи к диспетчер-ассистированной СЛР дополнительные преимущества в реальных условиях СЭМП, и будут полезны для будущего внедрения телемедицины в системах экстренной медицинской помощи.