Istruzione in Rianimazione Cardiopolmonare Assistita da Telemedicina vs Istruzione Telefonica Convenzionale (TACTIC)

L'arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA) è un'emergenza potenzialmente letale in cui la rianimazione cardiopolmonare (RCP) precoce da parte di astanti può migliorare significativamente la sopravvivenza. Gli operatori del servizio di emergenza spesso guidano gli astanti a eseguire la RCP al telefono, un metodo noto come RCP assistita da operatore (DA-CPR). Sebbene questo approccio abbia aumentato i tassi di RCP da parte di astanti in tutto il mondo, si basa solo sulla comunicazione vocale, il che può limitare la capacità dell'operatore di valutare la situazione e guidare efficacemente la RCP.

Con i progressi della tecnologia delle telecomunicazioni, la comunicazione basata su video è diventata più ampiamente disponibile. La RCP assistita da telemedicina (TA-CPR) consente agli operatori o ai fornitori di servizi medici di emergenza di vedere il paziente e il soccorritore attraverso una videochiamata in diretta, potenzialmente migliorando le prestazioni della RCP fornendo un feedback visivo in tempo reale. Tuttavia, le evidenze sul fatto che questo approccio migliori gli esiti nei sistemi reali di servizi medici di emergenza (EMS) sono ancora limitate.

Questo studio mira a confrontare l'efficacia della TA-CPR con la convenzionale DA-CPR in pazienti adulti con sospetto OHCA non traumatico. Lo studio è progettato come uno studio pragmatico controllato randomizzato a cluster condotto all'interno di un sistema EMS basato su ospedale a Bangkok, Thailandia. Invece di randomizzare singoli pazienti, il protocollo di istruzioni per la RCP viene assegnato per mese (randomizzazione a cluster). Durante ogni mese, tutti i pazienti idonei ricevono il protocollo TA-CPR o il protocollo DA-CPR.

In entrambi i gruppi, le istruzioni per la RCP vengono prima fornite tramite comunicazione vocale per evitare di ritardare l'inizio delle compressioni toraciche. Nel gruppo TA-CPR, i soccorritori possono passare alla comunicazione video se fattibile, a seconda di fattori come la capacità del dispositivo del chiamante e la disponibilità di un'altra persona per tenere la telecamera. Nel gruppo DA-CPR, viene utilizzata solo la comunicazione vocale per tutta la durata.

Lo studio include pazienti adulti (di età pari o superiore a 18 anni) con sospetto arresto cardiaco non traumatico gestiti dall'unità EMS partecipante. I pazienti sono esclusi se la rianimazione è rifiutata, se la posizione non è sicura, se l'arresto cardiaco è testimoniato dal personale EMS o se barriere comunicative impediscono le istruzioni per la RCP.

L'esito primario dello studio è la proporzione di pazienti che ricevono RCP da parte di astanti prima dell'arrivo dell'EMS. Gli esiti secondari includono se gli astanti continuano le compressioni toraciche fino all'arrivo dell'EMS, quanto bene i soccorritori seguono il protocollo assegnato e selezionati esiti del paziente come il ritorno della circolazione spontanea e la sopravvivenza.

I dati sono raccolti da un registro EMS per arresto cardiaco e dalle cartelle cliniche ospedaliere. Le registrazioni audio delle comunicazioni tra operatore e soccorritore vengono esaminate per valutare l'aderenza ai protocolli di studio. I risultati di questo studio aiuteranno a determinare se l'aggiunta della comunicazione video alla RCP assistita da operatore fornisca un beneficio aggiuntivo nelle impostazioni EMS del mondo reale e informerà la futura implementazione della telemedicina nei sistemi di cure di emergenza.