Telemedicina által segített vs hagyományos telefonos utasítás kardiopulmonális resuscitációban (TACTIC)

Az otthoni szívleállás (OHCA) életveszélyes vészhelyzet, amelyben a szemtanúk által végzett korai szív- és tüdőújraélesztés (CPR) jelentősen javíthatja a túlélési esélyeket. A vészhelyzeti diszpécserek gyakran telefonon útmutatást adnak a szemtanúknak a CPR végrehajtásához, egy módszerhez, amelyet diszpécser-vezérelt CPR-ként (DA-CPR) ismerünk. Bár ez a megközelítés világszerte növelte a szemtanúk általi CPR-értékeket, kizárólag hangkommunikációra támaszkodik, ami korlátozhatja a diszpécser képességét a helyzet felmérésében és a CPR hatékony irányításában.

A távközlési technológia fejlődésével a videóalapú kommunikáció egyre szélesebb körben elérhetővé vált. A telemedicina-vezérelt CPR (TA-CPR) lehetővé teszi a diszpécsereknek vagy a vészhelyzeti egészségügyi szolgáltatóknak, hogy élő videóhíváson keresztül lássák a beteget és a mentőt, potenciálisan javítva a CPR teljesítményét valós idejű vizuális visszajelzés biztosításával. Azonban a bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy ez a megközelítés javítja-e az eredményeket a valós világ vészhelyzeti egészségügyi szolgáltatási (EMS) rendszereiben, még mindig korlátozottak.

Ez a tanulmány a TA-CPR és a hagyományos DA-CPR hatékonyságát kívánja összehasonlítani felnőtt betegeknél gyanús nem traumatikus OHCA esetén. A tanulmány pragmatikus klaszter-randomizált kontrollált kísérletként van tervezve, amelyet egy bangkoki (Thaiföld) kórházalapú EMS rendszerben végeznek. Az egyes betegek randomizálása helyett a CPR utasítási protokollt hónaponként rendelik hozzá (klaszter randomizálás). Minden hónapban minden jogosult beteg kapja a TA-CPR protokollt vagy a DA-CPR protokollt.

Mindkét csoportban a CPR utasításokat először hangkommunikáció útján biztosítják, hogy elkerüljék a mellkasi kompressziók megkezdésének késleltetését. A TA-CPR csoportban a válaszadók átválthatnak videókommunikációra, ha az lehetséges, olyan tényezőktől függően, mint a hívó eszközének képessége és egy másik személy rendelkezésre állása a kamera tartásához. A DA-CPR csoportban végig csak hangkommunikációt használnak.

A tanulmányba felnőtt betegek (18 éves vagy idősebbek) tartoznak, akiknél gyanús nem traumatikus szívleállást észleltek, és akiket a részt vevő EMS egység kezel. A betegeket kizárják, ha az újraélesztést elutasítják, ha a helyszín nem biztonságos, ha az EMS személyzet tanúja a szívleállásnak, vagy ha kommunikációs akadályok megakadályozzák a CPR utasítások átadását.

A tanulmány elsődleges eredménye azon betegek aránya, akik szemtanúk általi CPR-t kapnak az EMS érkezése előtt. Másodlagos eredmények közé tartozik, hogy a szemtanúk folytatják-e a mellkasi kompressziókat az EMS érkezéséig, mennyire követik a válaszadók a hozzárendelt protokollt, és kiválasztott betegeredmények, mint például a spontán keringés visszatérése és a túlélés.

Az adatokat egy EMS szívleállási nyilvántartóból és kórházi orvosi feljegyzésekből gyűjtik. A diszpécser és válaszadó kommunikációjának hangfelvételeit átnézik a tanulmányi protokollok betartásának felméréséhez. A tanulmány eredményei segíteni fognak meghatározni, hogy a videókommunikáció hozzáadása a diszpécser-vezérelt CPR-hez további előnyt biztosít-e a valós világ EMS környezeteiben, és tájékoztatják a telemedicina jövőbeli bevezetését a vészhelyzeti ellátó rendszerekben.