Telemedycyna vs konwencjonalna instrukcja telefoniczna w resuscytacji krążeniowo-oddechowej (TACTIC)

Pozaszpitalne zatrzymanie krążenia (OHCA) to zagrażająca życiu nagła sytuacja, w której wczesna resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO) przez świadków zdarzenia może znacząco poprawić przeżywalność. Operatorzy numerów alarmowych często instruują świadków przez telefon, jak wykonać RKO, metodę tę nazywa się RKO wspomaganą przez dyspozytora (DA-CPR). Chociaż to podejście zwiększyło wskaźniki RKO wykonywanej przez świadków na całym świecie, opiera się wyłącznie na komunikacji głosowej, co może ograniczać zdolność dyspozytora do oceny sytuacji i skutecznego instruowania RKO.

Dzięki postępom w technologiach telekomunikacyjnych komunikacja wideo stała się szerzej dostępna. RKO wspomagana telemedycznie (TA-CPR) umożliwia dyspozytorom lub ratownikom medycznym zobaczenie pacjenta i osoby udzielającej pomocy poprzez połączenie wideo na żywo, co może poprawić wykonanie RKO dzięki dostarczaniu wizualnej informacji zwrotnej w czasie rzeczywistym. Jednak dowody na to, czy to podejście poprawia wyniki w rzeczywistych systemach ratownictwa medycznego (EMS), są nadal ograniczone.

Niniejsze badanie ma na celu porównanie skuteczności TA-CPR z konwencjonalną DA-CPR u dorosłych pacjentów z podejrzeniem nieurazowego OHCA. Badanie zaprojektowano jako pragmatyczne, kontrolowane badanie z randomizacją klastrową, przeprowadzone w szpitalnym systemie EMS w Bangkoku w Tajlandii. Zamiast randomizować poszczególnych pacjentów, protokół instrukcji RKO przypisywany jest według miesiąca (randomizacja klastrowa). W każdym miesiącu wszyscy kwalifikujący się pacjenci otrzymują protokół TA-CPR lub protokół DA-CPR.

W obu grupach instrukcje RKO są najpierw przekazywane poprzez komunikację głosową, aby uniknąć opóźnienia rozpoczęcia uciśnięć klatki piersiowej. W grupie TA-CPR osoby udzielające pomocy mogą przełączyć się na komunikację wideo, jeśli jest to możliwe, w zależności od czynników takich jak możliwości urządzenia dzwoniącego i dostępność innej osoby do trzymania kamery. W grupie DA-CPR przez cały czas używana jest wyłącznie komunikacja głosowa.

Badanie obejmuje dorosłych pacjentów (w wieku 18 lat lub starszych) z podejrzeniem nieurazowego zatrzymania krążenia, którymi zajmuje się uczestnicząca jednostka EMS. Pacjenci są wykluczani, jeśli reanimacja została odmówiona, jeśli lokalizacja jest niebezpieczna, jeśli zatrzymanie krążenia było świadkiem personelu EMS lub jeśli bariery komunikacyjne uniemożliwiają przekazanie instrukcji RKO.

Głównym wynikiem badania jest odsetek pacjentów, którzy otrzymują RKO od świadka przed przybyciem EMS. Wyniki drugorzędne obejmują to, czy świadkowie kontynuują uciśnięcia klatki piersiowej do czasu przybycia EMS, jak dobrze osoby udzielające pomocy przestrzegają przypisanego protokołu oraz wybrane wyniki pacjentów, takie jak powrót spontanicznego krążenia i przeżycie.

Dane są zbierane z rejestru zatrzymań krążenia EMS oraz z dokumentacji medycznej szpitala. Nagrania audio komunikacji dyspozytora i osób udzielających pomocy są przeglądane w celu oceny przestrzegania protokołów badawczych. Wyniki tego badania pomogą określić, czy dodanie komunikacji wideo do RKO wspomaganej przez dyspozytora przynosi dodatkowe korzyści w rzeczywistych warunkach EMS oraz dostarczą informacji do przyszłego wdrożenia telemedycyny w systemach opieki w nagłych wypadkach.