Telemedicinsk-assisteret vs konventionel telefoninstruktion i hjerte-lungeredning (TACTIC)

Hjertestop uden for hospitalet (OHCA) er en livstruende nødsituation, hvor tidlig hjerte-lungeredning (HLR) af tilstedeværende personer kan forbedre overlevelsen markant. Nødcentraler vejleder ofte tilstedeværende personer til at udføre HLR over telefonen, en metode kendt som centralvejledt HLR (DA-HLR). Selvom denne tilgang har øget raten af tilstedeværende personers HLR over hele verden, er den kun baseret på stemmekommunikation, hvilket kan begrænse centralens evne til at vurdere situationen og vejlede HLR effektivt.

Med fremskridt inden for telekommunikationsteknologi er videobaseret kommunikation blevet mere udbredt tilgængelig. Telemedicinsk-assisteret HLR (TA-HLR) giver mulighed for, at centraler eller akutmedicinske udbydere kan se patienten og redningspersonen gennem en live-videosamtale, hvilket potentielt kan forbedre HLR-præstationen ved at give visuel feedback i realtid. Beviserne for, om denne tilgang forbedrer resultaterne i virkelige akutmedicinske servicesystemer (EMS), er dog stadig begrænsede.

Dette studie har til formål at sammenligne effektiviteten af TA-HLR med konventionel DA-HLR hos voksne patienter med mistænkt ikke-traumatisk OHCA. Studiet er designet som en pragmatisk klynge-randomiseret kontrolleret undersøgelse, der udføres i et hospitalsbaseret EMS-system i Bangkok, Thailand. I stedet for at randomisere individuelle patienter, tildeles HLR-vejledningsprotokollen efter måned (klynge-randomisering). I hver måned modtager alle kvalificerede patienter enten TA-HLR-protokollen eller DA-HLR-protokollen.

I begge grupper gives HLR-vejledning først gennem stemmekommunikation for at undgå forsinkelse af starten af brystkompressioner. I TA-HLR-gruppen kan respondenter skifte til videokommunikation, hvis det er muligt, afhængigt af faktorer såsom opkalderens enheds kapacitet og tilgængeligheden af en anden person til at holde kameraet. I DA-HLR-gruppen bruges kun stemmekommunikation gennem hele forløbet.

Studiet inkluderer voksne patienter (18 år eller ældre) med mistænkt ikke-traumatisk hjertestop, der håndteres af den deltagende EMS-enhed. Patienter udelukkes, hvis genoplivning afvises, hvis placeringen er usikker, hvis hjertestoppet er overværet af EMS-personale, eller hvis kommunikationsbarrierer forhindrer HLR-vejledning.

Studiets primære resultat er andelen af patienter, der modtager tilstedeværende personers HLR før EMS ankomst. Sekundære resultater inkluderer, om tilstedeværende personer fortsætter brystkompressioner indtil EMS ankommer, hvor godt respondenter følger den tildelte protokol, og udvalgte patientresultater såsom genoprettelse af spontan cirkulation og overlevelse.

Data indsamles fra et EMS-register for hjertestop og hospitalsjournaler. Lydoptagelser af kommunikation mellem central og respondenter gennemgås for at vurdere overholdelse af studieprotokollerne. Resultaterne af dette studie vil hjælpe med at afgøre, om tilføjelse af videokommunikation til centralvejledt HLR giver yderligere fordel i virkelige EMS-miljøer og informere fremtidig implementering af telemedicin i akutplejesystemer.