Telemedicínou asistovaná vs konvenční telefonní instrukce při kardiopulmonální resuscitaci (TACTIC)

Mimonemocniční srdeční zástava (OHCA) je život ohrožující stav, kdy včasná kardiopulmonální resuscitace (KPR) provedená svědky události může výrazně zvýšit šanci na přežití. Operátoři tísňových linek často telefonicky vedou svědky k provedení KPR, metoda známá jako dispečerem asistovaná KPR (DA-KPR). Ačkoli tento přístup zvýšil celosvětovou míru KPR prováděné svědky, spoléhá se pouze na hlasovou komunikaci, což může omezit schopnost dispečera situaci posoudit a KPR efektivně vést.

S rozvojem telekomunikačních technologií se videokomunikace stala široce dostupnější. Telemedicínou asistovaná KPR (TA-KPR) umožňuje dispečerům nebo poskytovatelům záchranné zdravotnické služby vidět pacienta a zachránce prostřednictvím živého videohovoru, což může zlepšit provedení KPR poskytnutím vizuální zpětné vazby v reálném čase. Důkazy o tom, zda tento přístup zlepšuje výsledky v reálných systémech záchranné zdravotnické služby (ZZS), jsou však stále omezené.

Tato studie si klade za cíl porovnat účinnost TA-KPR s konvenční DA-KPR u dospělých pacientů s podezřením na netraumatickou OHCA. Studie je navržena jako pragmatická klastrově randomizovaná kontrolovaná studie prováděná v systému nemocniční ZZS v Bangkoku v Thajsku. Místo randomizace jednotlivých pacientů je protokol instrukcí KPR přiřazován podle měsíce (klastrová randomizace). Během každého měsíce všichni způsobilí pacienti dostávají buď protokol TA-KPR, nebo protokol DA-KPR.

V obou skupinách jsou instrukce KPR nejprve poskytovány hlasovou komunikací, aby se zabránilo zpoždění zahájení stlačování hrudníku. Ve skupině TA-KPR mohou zachránci přejít na videokomunikaci, pokud je to proveditelné, v závislosti na faktorech, jako je schopnost zařízení volajícího a dostupnost další osoby k držení kamery. Ve skupině DA-KPR je po celou dobu používána pouze hlasová komunikace.

Studie zahrnuje dospělé pacienty (ve věku 18 let a starší) s podezřením na netraumatickou srdeční zástavu, o které pečuje zapojená jednotka ZZS. Pacienti jsou vyloučeni, pokud je resuscitace odmítnuta, pokud je místo nebezpečné, pokud je srdeční zástava přítomna personálem ZZS, nebo pokud komunikační bariéry brání instrukcím KPR.

Primárním cílem studie je podíl pacientů, kteří dostanou KPR od svědka před příjezdem ZZS. Sekundární cíle zahrnují, zda svědci pokračují ve stlačování hrudníku až do příjezdu ZZS, jak dobře zachránci dodržují přiřazený protokol, a vybrané výsledky pacientů, jako je návrat spontánního oběhu a přežití.

Data jsou shromažďována z registru srdečních zástav ZZS a z nemocničních zdravotnické dokumentace. Záznamy hlasové komunikace mezi dispečerem a zachránci jsou přezkoumávány, aby se posoudilo dodržování studijních protokolů. Výsledky této studie pomohou určit, zda přidání videokomunikace k dispečerem asistované KPR přináší další prospěch v reálných podmínkách ZZS, a poskytnou informace pro budoucí implementaci telemedicíny v systémech pohotovostní péče.