Telemedisin-assistert vs konvensjonell telefoninstruksjon i kardiopulmonal reanimasjon (TACTIC)

Hjertestans utenfor sykehus (OHCA) er en livstruende nødsituasjon der tidlig hjerte-lunge-redning (HLR) utført av tilstedeværende personer kan øke overlevelsessjansen betydelig. Nødnummeroperatører veileder ofte tilstedeværende personer til å utføre HLR over telefonen, en metode kjent som operatørassistert HLR (DA-HLR). Selv om denne tilnærmingen har økt raten av HLR utført av tilstedeværende personer over hele verden, er den avhengig av stemmekommunikasjon alene, noe som kan begrense operatørens evne til å vurdere situasjonen og veilede HLR effektivt.

Med fremgang innen telekommunikasjonsteknologi har videobasert kommunikasjon blitt mer allment tilgjengelig. Telemedisinassistert HLR (TA-HLR) lar operatører eller nødmedisinske tjenesteytere se pasienten og redningspersonen gjennom en live videoringsing, noe som potensielt kan forbedre HLR-ytelsen ved å gi sanntids visuell tilbakemelding. Imidlertid er det fortsatt begrenset med bevis på om denne tilnærmingen forbedrer resultater i virkelige nødmedisinske tjenestesystemer (EMS).

Denne studien har som mål å sammenligne effektiviteten av TA-HLR med konvensjonell DA-HLR hos voksne pasienter med mistenkt ikke-traumatisk OHCA. Studien er utformet som en pragmatisk klynge-randomisert kontrollert studie gjennomført innen et sykehusbasert EMS-system i Bangkok, Thailand. I stedet for å randomisere individuelle pasienter, blir HLR-instruksjonsprotokollen tildelt per måned (klyngerandomisering). I løpet av hver måned mottar alle kvalifiserte pasienter enten TA-HLR-protokollen eller DA-HLR-protokollen.

I begge grupper gis HLR-instruksjoner først gjennom stemmekommunikasjon for å unngå å forsinke starten av thoraxkompresjoner. I TA-HLR-gruppen kan respondenter bytte til videokommunikasjon hvis det er gjennomførbart, avhengig av faktorer som oppringers enhetskapasitet og tilgjengeligheten av en annen person til å holde kameraet. I DA-HLR-gruppen brukes kun stemmekommunikasjon gjennom hele prosessen.

Studien inkluderer voksne pasienter (18 år eller eldre) med mistenkt ikke-traumatisk hjertestans som håndteres av den deltakende EMS-enheten. Pasienter ekskluderes hvis gjenoppliving avvises, hvis stedet er usikkert, hvis hjertestansen observeres av EMS-personell, eller hvis kommunikasjonshindringer forhindrer HLR-instruksjoner.

Studiens primære utfall er andelen pasienter som mottar HLR fra tilstedeværende personer før EMS ankommer. Sekundære utfall inkluderer om tilstedeværende personer fortsetter thoraxkompresjoner til EMS ankommer, hvor godt respondenter følger den tildelte protokollen, og utvalgte pasientutfall som gjenopprettelse av spontan sirkulasjon og overlevelse.

Data samles inn fra et EMS-register for hjertestans og sykehusmedisinske journaler. Lydopptak av kommunikasjon mellom operatører og respondenter gjennomgås for å vurdere overholdelse av studiens protokoller. Resultatene fra denne studien vil bidra til å avgjøre om å legge til videokommunikasjon i operatørassistert HLR gir ytterligere fordel i virkelige EMS-omgivelser og vil informere fremtidig implementering av telemedisin i nødmedisinske behandlingssystemer.