Telemedicinstödd jämfört med konventionell telefoninstruktion vid hjärt-lungräddning (TACTIC)

Hjärtstopp utanför sjukhus (OHCA) är en livshotande nödsituation där tidig hjärt-lungräddning (HLR) av omgivande personer kan avsevärt förbättra överlevnaden. Nödsamordnare vägleder ofta omgivande personer att utföra HLR via telefon, en metod som kallas dispatcher-assisted CPR (DA-CPR). Även om detta tillvägagångssätt har ökat frekvensen av HLR av omgivande personer världen över, förlitar det sig enbart på röstkommunikation, vilket kan begränsa nödsamordnarens förmåga att bedöma situationen och vägleda HLR effektivt.

Med framsteg inom telekommunikationsteknologi har videobaserad kommunikation blivit mer allmänt tillgänglig. Telemedicin-assisterad HLR (TA-CPR) låter nödsamordnare eller akutmedicinsk personal se patienten och räddaren via ett livevideosamtal, vilket potentiellt kan förbättra HLR-prestandan genom att ge realtids visuell feedback. Bevis på om detta tillvägagångssätt förbättrar utfall i verkliga akutmedicinska tjänstersystem (EMS) är dock fortfarande begränsat.

Denna studie syftar till att jämföra effektiviteten av TA-CPR med konventionell DA-CPR hos vuxna patienter med misstänkt icke-traumatisk OHCA. Studien är utformad som en pragmatisk kluster-randomiserad kontrollerad studie som genomförs inom ett sjukhusbaserat EMS-system i Bangkok, Thailand. Istället för att randomisera enskilda patienter tilldelas HLR-instruktionsprotokollet per månad (klusterrandomisering). Under varje månad får alla kvalificerade patienter antingen TA-CPR-protokollet eller DA-CPR-protokollet.

I båda grupperna ges HLR-instruktioner först via röstkommunikation för att undvika fördröjning av bröstkompressionernas start. I TA-CPR-gruppen kan respondenter byta till videokommunikation om det är genomförbart, beroende på faktorer som uppringarens enhetskapacitet och tillgängligheten av en annan person som håller kameran. I DA-CPR-gruppen används endast röstkommunikation genomgående.

Studien inkluderar vuxna patienter (18 år eller äldre) med misstänkt icke-traumatiskt hjärtstopp som hanteras av den deltagande EMS-enheten. Patienter utesluts om återupplivning avvisas, om platsen är osäker, om hjärtstoppet bevittnas av EMS-personal, eller om kommunikationshinder förhindrar HLR-instruktioner.

Studiens primära utfall är andelen patienter som får HLR av omgivande personer innan EMS anländer. Sekundära utfall inkluderar om omgivande personer fortsätter bröstkompressioner tills EMS anländer, hur väl respondenter följer det tilldelade protokollet, och utvalda patientutfall såsom återgång av spontan cirkulation och överlevnad.

Data samlas in från ett EMS-register för hjärtstopp och sjukhusets medicinska journaler. Ljudinspelningar av kommunikation mellan nödsamordnare och respondenter granskas för att bedöma följsamhet till studieprotokollen. Resultaten av denna studie kommer att hjälpa till att avgöra om tillägg av videokommunikation till dispatcher-assisted CPR ger ytterligare fördel i verkliga EMS-miljöer och informera framtida implementering av telemedicin i akutvårdssystem.