Telemedicina Asistida vs Instrucción Telefónica Convencional en Reanimación Cardiopulmonar (TACTIC)

El paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) es una emergencia potencialmente mortal en la que la reanimación cardiopulmonar (RCP) temprana por parte de testigos puede mejorar significativamente la supervivencia. Los despachadores de emergencias a menudo guían a los testigos para que realicen RCP por teléfono, un método conocido como RCP asistida por despachador (DA-CPR). Aunque este enfoque ha aumentado las tasas de RCP por testigos en todo el mundo, se basa únicamente en comunicación por voz, lo que puede limitar la capacidad del despachador para evaluar la situación y guiar la RCP de manera efectiva.

Con los avances en la tecnología de telecomunicaciones, la comunicación basada en video se ha vuelto más ampliamente disponible. La RCP asistida por telemedicina (TA-CPR) permite a los despachadores o proveedores de servicios médicos de emergencia ver al paciente y al rescatador a través de una videollamada en vivo, lo que potencialmente mejora el rendimiento de la RCP al proporcionar retroalimentación visual en tiempo real. Sin embargo, la evidencia sobre si este enfoque mejora los resultados en los sistemas de servicios médicos de emergencia (EMS) del mundo real sigue siendo limitada.

Este estudio tiene como objetivo comparar la efectividad de la TA-CPR con la DA-CPR convencional en pacientes adultos con sospecha de OHCA no traumático. El estudio está diseñado como un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados pragmático realizado dentro de un sistema EMS basado en un hospital en Bangkok, Tailandia. En lugar de aleatorizar pacientes individuales, el protocolo de instrucción de RCP se asigna por mes (aleatorización por conglomerados). Durante cada mes, todos los pacientes elegibles reciben el protocolo TA-CPR o el protocolo DA-CPR.

En ambos grupos, las instrucciones de RCP se proporcionan primero a través de comunicación por voz para evitar retrasar el inicio de las compresiones torácicas. En el grupo TA-CPR, los respondedores pueden cambiar a comunicación por video si es factible, dependiendo de factores como la capacidad del dispositivo del llamante y la disponibilidad de otra persona para sostener la cámara. En el grupo DA-CPR, solo se utiliza comunicación por voz durante todo el proceso.

El estudio incluye pacientes adultos (de 18 años o más) con sospecha de paro cardíaco no traumático que son atendidos por la unidad EMS participante. Se excluye a los pacientes si se rechaza la reanimación, si la ubicación es insegura, si el paro cardíaco es presenciado por personal de EMS o si las barreras de comunicación impiden las instrucciones de RCP.

El resultado principal del estudio es la proporción de pacientes que reciben RCP por parte de testigos antes de la llegada de EMS. Los resultados secundarios incluyen si los testigos continúan las compresiones torácicas hasta que llega EMS, qué tan bien siguen los respondedores el protocolo asignado y resultados seleccionados del paciente, como el retorno de la circulación espontánea y la supervivencia.

Los datos se recopilan de un registro de paro cardíaco de EMS y de los registros médicos hospitalarios. Se revisan las grabaciones de audio de las comunicaciones entre despachadores y respondedores para evaluar el cumplimiento de los protocolos del estudio. Los resultados de este estudio ayudarán a determinar si agregar comunicación por video a la RCP asistida por despachador proporciona un beneficio adicional en entornos EMS del mundo real e informarán la implementación futura de la telemedicina en los sistemas de atención de emergencias.