青少年成长剧场项目 (Playback)

心理健康问题在香港及全球青少年中非常普遍。 在香港，2022年有24.4%的儿童及青少年至少存在一种心理健康问题。 心理健康问题对青少年的健康和学习成绩产生负面影响，包括自杀、酒精和药物滥用、吸烟、暴食、糖尿病、哮喘以及学业表现不佳。 特别是香港中学生的自杀风险令人担忧。 2022年，有8.4%、3.8%和2.3%的中学生曾出现自杀意念、自杀计划或自杀企图，2023年自杀学生人数较过去三年平均增加约30%。

心理社会干预已被证明能有效改善青少年和青年的心理健康。 在各种心理社会干预中，回响剧场项目已被证明能有效改善抑郁、焦虑和自尊。 在典型的回响剧场中，参与者扮演讲述者、主持者、演员和观众的角色。 在简短介绍后，主持者请观众讲述生活中的一个时刻或感受。 讲述者分享故事后，演员立即即兴表演一段戏剧，以共情的方式回应故事。 回响即兴表演对讲述者、演员和观众都有强烈影响。

回响剧场项目是香港救世军主办的“希望筑梦·人人可成”活动的一部分。 据我们所知，目前尚无关于治疗性歌曲创作项目改善香港青少年和青年心理健康有效性的研究。 鉴于这一研究空白，本研究旨在探讨治疗性歌曲创作对有抑郁症状青少年的有效性。

研究方法 本研究采用混合研究方法，包括定量和定性研究。 定量研究旨在探讨回响剧场项目对有抑郁症状青少年和青年的有效性。 定性研究旨在从使用者的角度审视回响剧场项目的益处、优点和局限性。 本研究于2026年获得香港城市大学人类与物品伦理小组委员会的审查和批准。

定量研究方法 目的。 本定量研究旨在探讨回响剧场项目对有心理健康问题的青少年和青年的有效性。

研究设计。 本研究是一项多中心随机等候名单对照研究。 符合条件的参与者将从本地中学和不同地区的救世军社会服务中心通过公开招募（宣传推广活动及中心转介）进行招募。 在研究周期约15个月内共招募120名参与者。 采用区组随机化法，将120名符合条件的参与者按1:1比例随机分配至干预组或等候对照组。 干预组60名参与者接受回响剧场项目。 等候名单上60名参与者在初始阶段不接受干预，但后续将接受相同的回响剧场项目。 将开展5个干预组和5个等候对照组，每组12名参与者。 一名对随机分组不知情的研究助理将使用标准化评估工具进行干预前后结果评估。 图1显示了参与者在研究各阶段的情况。

假设：完成回响剧场项目后，参与者在干预后的抑郁症状、焦虑症状、自我污名、自尊和希望感方面将有显著改善。

受试者入选及排除标准。

受试者入选标准：

1. 年龄在13至24岁之间；
2. 使用标准化评估工具（即中文版抑郁焦虑压力量表-青年版 DASS-Y，DASS-Y抑郁评分在5至12之间）评估为轻度至中度抑郁和/或焦虑；
3. 救世军社会服务单元的服务使用者；
4. 同意参与本科研工作。年龄<18岁者需获得家长同意。

受试者排除标准：

重度抑郁（即DASS-Y抑郁评分≥13）和重度焦虑（即DASS-Y焦虑评分≥8）者被排除。

样本量估算。 本研究样本量通过功效分析G*Power 3.1估算。 现有干预研究表明对抑郁症状的效应量为小到中等（Cohen's d范围为0.4至0.7）。 本研究旨在对所有干预结果显示中等效应量（即Cohen's d=0.5），统计功效为0.80。 所需最小样本量为82名参与者。 考虑30%的脱落率，共招募120名参与者。

干预组。 回响剧场项目共7次，每周1次，每次约90分钟。 招募一名社会工作者和一名熟悉音乐治疗的专业助人者在合作的服务中心和学校实施回响剧场项目。 研究团队设计标准化的项目手册。 实施回响剧场项目的社会工作者和辅导员将接受研究团队的培训与督导。

结果评估工具。 中文版抑郁焦虑压力量表（DASS; Wang et al., 2016）；中文版精神疾病内在污名量表（ISMI; Young et al., 2017b）；中文版罗森伯格自尊量表（RSES; Leung & Wong, 2008）；中文版希望量表（HOPE; Ho et al., 2012）；中文版多维感知社会支持量表（MSPSS; Yang et al., 2024）

数据分析。 采用意向治疗原则进行分析，对缺失数据使用多重插补法进行处理。 所有分析中，双尾p值<0.05视为统计显著。 数据分析使用SPSS 29.0（IBM Corporation, 2022）。 组内干预效果采用配对样本t检验。 组间干预效果采用2（组别）× 2（时间）重复测量单因素方差分析。 组内外效应量以Cohen's d计算，0.2、0.5、0.8分别视为小、中、大效应（Cohen, 1988）。

干预忠实性。 救世军项目团队将制定标准化的回响剧场项目手册。 项目手册将由回响剧场领域的专家审核。 在本项目中提供回响剧场项目的社会工作者将获得项目手册、培训及督导，以确保干预组遵循项目手册。

定性研究方法 目的。 本定性研究旨在从使用者角度探索回响剧场项目的益处、优点和局限性。

研究设计。 定性研究采用目的性抽样的诠释型访谈法。 将进行5个焦点小组，每个小组包含从每个干预组中选出的2-4名参与者。

数据收集。 每个焦点小组由一名研究人员根据本研究制定的访谈提纲主持。 参与者将被问到如下问题：“干预组在哪些方面（如果有）帮助您改善了心理健康，如抑郁和焦虑？”；“干预组在哪些方面（如果有）帮助您提高了自尊和建立希望感？”；“干预组有哪些优点和局限性（如果有）？”；“以及”您对改善干预组有何建议（如果有）？”。 定性分析结果将为回响剧场项目的进一步改进提供见解。

数据分析。 焦点小组内容将由研究团队进行录音并逐字转录。 所有焦点小组的转录稿将被编码。 这些编码将被审查并归入更广泛的类别和子类别，形成主题和子主题。

采用反思性主题分析来识别、分析并报告主题，以便既可归纳（数据驱动）又可演绎（理论驱动）地开发主题（Campbell et al., 2021）。 研究团队将系统性地反复阅读转录稿，遵循分析的六个阶段，包括：(1)熟悉数据，(2)生成代码，(3)构建主题，(4)审查潜在主题，(5)定义和命名主题，以及(6)生成报告（Braun & Clarke, 2022）。 两位研究人员比对、审查并修改代码、类别和主题，直至达成一致。