Program Teatru Playback dla nastolatków i młodzieży (Playback)

Problemy zdrowia psychicznego są bardzo powszechne wśród nastolatków i młodzieży w Hongkongu i na całym świecie. W Hongkongu 24,4% dzieci i młodzieży miało co najmniej jeden problem zdrowia psychicznego w 2022 roku. Problemy zdrowia psychicznego mają negatywny wpływ na zdrowie i wyniki w nauce młodzieży, w tym samobójstwa, nadużywanie alkoholu i narkotyków, palenie tytoniu, objadanie się, cukrzycę, astmę i słabe wyniki w szkole. W szczególności ryzyko samobójstwa wśród uczniów szkół średnich jest w Hongkongu alarmujące. 8,4%, 3,8% i 2,3% uczniów szkół średnich miało myśli samobójcze, planowało samobójstwo lub podjęło próbę samobójczą w 2022 roku, a liczba uczniów, którzy odebrali sobie życie w 2023 roku, wzrosła o około 30% w porównaniu ze średnią z ostatnich trzech lat.

Wykazano, że interwencje psychospołeczne są skuteczne w poprawie zdrowia psychicznego nastolatków i młodzieży. Wśród różnych rodzajów interwencji psychospołecznych program teatru playback okazał się skuteczny w poprawie depresji, lęku i samooceny. W typowym teatrze playback uczestnicy wcielają się w role narratora, prowadzącego, aktorów i publiczności. Po krótkim wprowadzeniu prowadzący prosi członków publiczności o opowiedzenie o chwili lub uczuciu z ich życia. Po podzieleniu się historią przez narratora, aktorzy natychmiast improwizują spektakl, w którym z empatią odzwierciedlają historię. Improwizacja playback może mieć potężny wpływ na narratora, aktorów i publiczność.

Program teatru playback jest częścią „Everyone is a Hope Builder” organizowanego przez Armię Zbawienia w Hongkongu. O ile nam wiadomo, nie przeprowadzono żadnych badań naukowych nad skutecznością programu terapeutycznego pisania piosenek w poprawie zdrowia psychicznego nastolatków i młodzieży w Hongkongu. Biorąc pod uwagę tę lukę badawczą, niniejsze badanie ma na celu zbadanie skuteczności terapeutycznego pisania piosenek u młodych osób z objawami depresji.

Metoda badawcza. Niniejsze badanie stosuje mieszany projekt badawczy, obejmujący zarówno badanie ilościowe, jak i jakościowe. Badanie ilościowe ma na celu zbadanie skuteczności programu teatru playback u nastolatków i młodych osób z objawami depresji. Badanie jakościowe ma na celu zbadanie korzyści, zalet i ograniczeń programu teatru playback z perspektywy użytkowników. Etyczne aspekty tego badania zostały przeanalizowane i zatwierdzone przez Podkomisję ds. Etyki Człowieka i Artefaktów Uniwersytetu Miejskiego w Hongkongu w 2026 roku.

Ilościowa metoda badawcza. Cel. Badanie ilościowe ma na celu zbadanie skuteczności programu teatru playback u nastolatków i młodzieży z problemami zdrowia psychicznego.

Projekt badania. Niniejsze badanie jest wieloośrodkowym, randomizowanym badaniem z listą oczekujących. Kwalifikujący się uczestnicy będą rekrutowani z lokalnych szkół średnich i ośrodków pomocy społecznej Armii Zbawienia w różnych dzielnicach, poprzez otwartą rekrutację za pomocą działań promocyjnych i skierowań z tych ośrodków. Łącznie 120 uczestników zostanie zrekrutowanych przez okres około 15 miesięcy. Stosując randomizację blokową, 120 kwalifikujących się uczestników zostanie losowo przydzielonych w stosunku 1:1 do grupy interwencyjnej lub grupy kontrolnej na liście oczekujących. 60 uczestników z grupy interwencyjnej otrzyma program teatru playback. 60 uczestników z listy oczekujących nie otrzyma interwencji na początkowym etapie, ale później otrzyma ten sam program teatru playback. Przeprowadzonych zostanie 5 grup interwencyjnych i 5 grup kontrolnych na liście oczekujących, a każda grupa interwencyjna będzie liczyć 12 uczestników. Asystent badawczy, nieświadomy randomizacji, przeprowadzi ocenę wyników przed i po interwencji przy użyciu standaryzowanych narzędzi oceny. Patrz Rysunek 1 przedstawiający przepływ uczestników przez każdy etap badania.

Hipotezy: Po ukończeniu programu teatru playback uczestnicy wykażą znacząco większą poprawę objawów depresji, objawów lęku, samo-stygmatyzacji, samooceny i poczucia nadziei po zakończeniu interwencji.

Kryteria włączenia i wyłączenia uczestników.

Kryteria włączenia:

1. wiek od 13 do 24 lat;
2. posiadanie łagodnej do umiarkowanej depresji i (lub) lęku ocenianego za pomocą standaryzowanego narzędzia oceny, tj. Chińska Skala Depresji, Lęku i Stresu – wersja dla młodzieży (DASS-Y) z wynikiem depresji DASS-Y między 5 a 12;
3. korzystający z usług oddziału pomocy społecznej Armii Zbawienia;
4. wyrażenie świadomej zgody na udział w badaniu. Dla osób poniżej 18 roku życia wymagana będzie zgoda rodziców.

Kryteria wyłączenia:

Osoby z ciężką depresją (tj. wynik depresji DASS-Y ≥ 13) i ciężkim lękiem (tj. wynik lęku DASS-Y ≥ 8) są wykluczone z badania.

Szacunkowa wielkość próby. Wielkość próby oszacowano przy użyciu analizy mocy G*Power 3.1. Badania nad interwencjami sugerują niewielki do średniego rozmiar efektu w redukcji objawów depresji (d Cohena w zakresie od 0,4 do 0,7). Niniejsze badanie ma na celu wykazanie średniego rozmiaru efektu (tj. d Cohena = 0,5) z mocą statystyczną 0,80 dla wszystkich wyników interwencji. Wymagana jest minimalna wielkość próby wynosząca 82 uczestników. Ze względu na przewidywany wskaźnik rezygnacji wynoszący 30%, rekrutowanych będzie łącznie 120 uczestników.

Grupa interwencyjna. Program teatru playback składa się z 7 sesji. sesja będzie przeprowadzana raz w tygodniu, każda sesja będzie trwać około 90 minut. Pracownik socjalny i specjalista pomagający zaznajomiony z muzykoterapią zostaną zrekrutowani do prowadzenia programu teatru playback w współpracującym ośrodku pomocy społecznej i szkole. Zespół badawczy opracował standaryzowany podręcznik programu. Pracownik socjalny i doradca prowadzący program teatru playback otrzymają od zespołu badawczego szkolenie i nadzór dotyczący prowadzenia programu teatru playback.

Narzędzia oceny wyników. Chińska Skala Depresji, Lęku i Stresu (DASS; Wang i in., 2016); Chińska Skala Samostygmatyzacji Choroby Psychicznej (ISMI; Young i in., 2017b); Chińska Skala Samooceny Rosenberga (RSES; Leung i Wong, 2008); Chińska Skala Nadziei (HOPE; Ho i in., 2012); Chińska Wielowymiarowa Skala Spostrzeganego Wsparcia Społecznego (MSPSS; Yang i in., 2024)

Analiza danych. Analiza zostanie przeprowadzona zgodnie z zasadą intencji leczenia przy użyciu analizy imputacji wielorakiej dla brakujących danych. We wszystkich analizach dwustronne wartości p < 0,05 będą uznawane za statystycznie istotne. Analizy danych zostaną przeprowadzone przy użyciu SPSS 29.0 (IBM Corporation, 2022). Wewnątrzgrupowe efekty interwencji badane są za pomocą testu t dla prób zależnych. Międzygrupowe efekty interwencji badane są za pomocą dwuczynnikowej powtarzanej analizy wariancji (ANOVA) 2 (grupy) x 2 (czas). Wielkości efektów wewnątrz i między grupami są obliczane przy użyciu d Cohena, gdzie wartości 0,2, 0,5 i 0,8 są uważane odpowiednio za małe, średnie i duże (Cohen, 1988).

Wierność interwencji. Standaryzowane podręczniki programu teatru playback zostaną opracowane przez zespół projektowy Armii Zbawienia. Specjaliści w dziedzinie teatru playback dokonają przeglądu podręczników programu. Pracownik socjalny prowadzący program teatru playback w tym projekcie otrzyma podręczniki programu, szkolenie i nadzór od zespołu projektowego, aby zapewnić, że grupy interwencyjne postępują zgodnie z podręcznikiem programu teatru playback.

Jakościowa metoda badawcza. Cel. Niniejsze badanie jakościowe ma na celu zbadanie korzyści, zalet i ograniczeń programu teatru playback z perspektywy użytkowników.

Projekt badania. Badanie jakościowe wykorzystuje interpretacyjną metodę wywiadu z celowym doborem próby. Przeprowadzonych zostanie 5 grup fokusowych, każda składająca się z 2-4 uczestników wybranych z każdej grupy interwencyjnej.

Zbieranie danych. Każda grupa fokusowa będzie prowadzona przez pracownika badawczego z protokołem wywiadu opracowanym na potrzeby tego badania. Uczestnikom zostaną zadane pytania, takie jak: „W jaki sposób, jeśli w ogóle, grupa interwencyjna pomogła Ci poprawić zdrowie psychiczne, takie jak depresja i lęk?”; „W jaki sposób, jeśli w ogóle, grupa interwencyjna pomogła Ci poprawić samoocenę i zbudować poczucie nadziei?”; „Jakie są zalety i ograniczenia, jeśli takie występują, grupy interwencyjnej?”; oraz / oraz „Jakie są sugestie, jeśli jakiekolwiek, dotyczące poprawy grupy interwencyjnej?” Wyniki analizy jakościowej dostarczą informacji do dalszego rozwoju i modyfikacji programu teatru playback.

Analiza danych. Treść grup fokusowych zostanie nagrana audio i przetłumaczona dosłownie przez zespół badawczy. Wszystkie transkrypty grup fokusowych zostaną zakodowane. Kody te zostaną następnie przejrzane i pogrupowane w szersze kategorie i podkategorie, tworząc tematy i podtematy.

Zostanie zastosowana refleksyjna analiza tematyczna w celu zidentyfikowania, przeanalizowania i opisania tematów, tak aby tematy mogły być opracowane zarówno indukcyjnie (tj. oparte na danych), jak i dedukcyjnie (tj. oparte na teorii) (Campbell i in., 2021). Zespół badawczy będzie systematycznie czytał i ponownie czytał transkrypty, przechodząc przez sześć etapów analizy: (1) zaznajomienie się z danymi, (2) generowanie kodów, (3) konstruowanie tematów, (4) przegląd potencjalnych tematów, (5) definiowanie i nazywanie tematów, sat (6) tworzenie raportu (Braun & Clarke, 2022). Dwóch pracowników badawczych porównuje, przegląda i udoskonala kody, kategorie i tematy, aż do osiągnięcia porozumienia.