Театральная программа для подростков и молодежи (Playback)

Проблемы психического здоровья очень распространены среди подростков и молодежи как в Гонконге, так и во всем мире. В Гонконге у 24,4% детей и подростков в 2022 году была хотя бы одна проблема психического здоровья. Проблемы психического здоровья негативно сказываются на здоровье и успеваемости подростков, включая суицид, злоупотребление алкоголем и наркотиками, курение, переедание, диабет, астму и низкую успеваемость. Особенно тревожен риск суицида среди учащихся средних школ в Гонконге. 8,4%, 3,8% и 2,3% учащихся средних школ имели суицидальные мысли, планы или попытки в 2022 году, а число учащихся, покончивших с собой в 2023 году, увеличилось примерно на 30% по сравнению со средним показателем за последние три года.

Психосоциальные вмешательства показали свою эффективность в улучшении психического здоровья подростков и молодежи. Среди различных типов психосоциальных вмешательств программа театра-импровизации (playback theatre) доказала свою эффективность в борьбе с депрессией, тревожностью и повышении самооценки. В типичном театре-импровизации участники выполняют роли рассказчика, ведущего, актеров и зрителей. После короткого вступления ведущий просит зрителей рассказать момент или чувство из их жизни. После того как рассказчик делится историей, актеры сразу же импровизируют сцену, в которой они с эмпатией отражают историю. Театральная импровизация может оказывать мощное воздействие на рассказчика, актеров и зрителей.

Программа театра-импровизации является частью проекта «Каждый — строитель надежды», организованного Армией Спасения Гонконга. Насколько нам известно, не проводилось никаких исследований эффективности программы терапевтического написания песен для улучшения психического здоровья подростков и молодежи в Гонконге. Учитывая этот пробел в исследованиях, данное исследование направлено на изучение эффективности терапевтического написания песен для молодых людей с симптомами депрессии.

Метод исследования В данном исследовании используется смешанный метод, включающий как количественное, так и качественное исследование. Количественное исследование направлено на оценку эффективности программы театра-импровизации для подростков и молодежи с симптомами депрессии. Качественное исследование направлено на изучение преимуществ, достоинств и ограничений программы театра-импровизации с точки зрения пользователей. Этические аспекты этого исследования были рассмотрены и одобрены Подкомитетом по этике взаимодействия с людьми и артефактами Городского университета Гонконга в 2026 году.

Метод количественного исследования Цель. Данное количественное исследование направлено на оценку эффективности программы театра-импровизации для подростков и молодежи с проблемами психического здоровья.

Дизайн исследования. Данное исследование представляет собой мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование с листом ожидания. Подходящие участники будут набраны из местных средних школ и центров социального обслуживания Армии Спасения в разных районах путем открытого набора через рекламные мероприятия и направления из этих центров. Всего будет набрано 120 участников в течение примерно 15 месяцев. С помощью блочной рандомизации 120 подходящих участников будут случайным образом распределены в соотношении 1:1 в группу вмешательства или контрольную группу листа ожидания. 60 участников группы вмешательства получат программу театра-импровизации. 60 участников из листа ожидания не получат вмешательства на начальном этапе, но получат ту же программу театра-импровизации позже. Будет проведено 5 групп вмешательства и 5 контрольных групп листа ожидания, каждая группа вмешательства состоит из 12 участников. Научный сотрудник, не знающий о распределении, проведет оценку результатов до и после вмешательства с помощью стандартизированных инструментов оценки. См. рисунок 1 для схемы прохождения участников через каждый этап исследования.

Гипотезы: После завершения программы театра-импровизации у участников будет наблюдаться значительно большее улучшение симптомов депрессии, тревоги, самостигмы, самооценки и чувства надежды после вмешательства.

Критерии включения и исключения.

Критерии включения:

1. возраст от 13 до 24 лет;
2. наличие легкой или умеренной депрессии и/или тревоги по оценке стандартизированным инструментом, т.е. Китайской шкалой депрессии, тревоги и стресса для молодежи (DASS-Y) с показателем депрессии DASS-Y от 5 до 12;
3. пользователи услуг подразделения социального обслуживания Армии Спасения;
4. предоставление информированного согласия на эту исследовательскую работу. Для лиц младше 18 лет потребуется согласие родителей.

Критерии исключения:

Лица с тяжелой депрессией (т.е. DASS-Y Депрессия ≥ 13) и тяжелой тревогой (т.е. DASS-Y Тревога ≥ 8) исключаются из этого исследования.

Оценка размера выборки. Размер выборки этого исследования оценивается с помощью анализа мощности G*Power 3.1. Исследования вмешательств показывают малый и средний размер эффекта в уменьшении симптомов депрессии (d Коэна варьируется от 0,4 до 0,7). Это исследование направлено на демонстрацию среднего размера эффекта (т.е. d Коэна = 0,5) со статистической мощностью 0,80 для всех результатов вмешательства. Минимальный размер выборки — 82 участника. Учитывая уровень отсева 30%, всего набирается 120 участников.

Группа вмешательства. Программа театра-импровизации состоит из 7 занятий. Одно занятие будет проводиться в неделю, продолжительностью около 90 минут. Социальный работник и помогающий специалист, знакомый с музыкальной терапией, будут привлечены к проведению программы театра-импровизации в сотрудничестве с центром социальных служб и школой. Стандартное руководство программы разработано исследовательской группой. Социальный работник и консультант, которые проводят программу, пройдут обучение и супервизию по проведению программы от исследовательской группы.

Инструменты оценки результатов. Китайская шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS; Wang et al., 2016); Китайская шкала интернализованной стигмы психического заболевания (ISMI; Young et al., 2017b); Китайская шкала самооценки Розенберга (RSES; Leung & Wong, 2008); Китайская шкала надежды (HOPE; Ho et al., 2012); Китайская многомерная шкала воспринимаемой социальной поддержки (MSPSS; Yang et al., 2024)

Анализ данных. Анализ будет проведен в соответствии с принципом «намерение лечить» с использованием метода множественного вменения для пропущенных данных. Для всех анализов двустороннее p значение < 0,05 считается статистически значимым. Анализы данных будут проводиться с использованием SPSS 29.0 (IBM Corporation, 2022). Влияние вмешательства внутри группы исследуется с помощью парного t-теста. Влияние вмешательства между группами исследуется с помощью 2 (группа) х 2 (время) повторных измерений однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA). Размеры эффекта внутри и между группами вычисляются с использованием d Коэна, где значения 0,2, 0,5 и 0,8 считаются малыми, средними и большими соответственно (Cohen, 1988).

Верность вмешательству. Стандартные руководства программы театра-импровизации будут разработаны проектной группой Армии Спасения. Руководства программы будут рассмотрены экспертами в области театра-импровизации. Социальные работники, проводящие программу в этом проекте, получат руководства, обучение и супервизию от проектной группы, чтобы гарантировать, что группы вмешательства следуют руководству программы театра-импровизации.

Метод качественного исследования Цель. Данное качественное исследование направлено на изучение преимуществ, достоинств и ограничений программы театра-импровизации с точки зрения пользователей.

Дизайн исследования. Качественное исследование использует интерпретативный метод интервью с целенаправленной выборкой. Будет проведено 5 фокус-групп, каждая из которых состоит из 2–4 участников, отобранных из каждой группы вмешательства.

Сбор данных. Каждая фокус-группа будет проводиться научным сотрудником с использованием протокола интервью, разработанного для этого исследования. Участникам будут заданы вопросы, например: «Каким образом участие в группе помогло вам улучшить ваше психическое здоровье, например, уменьшить депрессию и тревогу?»; «Каким образом участие в группе помогло вам повысить самооценку и сформировать чувство надежды?»; «Каковы преимущества и ограничения, если таковые имеются, участия в группе?»; и «Есть ли какие-нибудь предложения по улучшению группы?». Результаты качественного анализа дадут представление для дальнейшего развития и модификации программы театра-импровизации.

Анализ данных. Содержание фокус-групп будет записано на аудио и расшифровано дословно исследовательской группой. Все расшифровки фокус-групп будут закодированы. Затем эти коды будут пересмотрены и сгруппированы в более широкие категории и подкатегории, что приведет к формированию тем и подтем. Рефлексивный тематический анализ будет использован для выявления, анализа и представления тем, чтобы темы могли быть разработаны как индуктивно (т.е. на основе данных), так и дедуктивно (т.е. на основе теории) (Campbell et al., 2021). Исследовательская группа систематически будет читать и перечитывать расшифровки, следуя шести стадиям анализа: (1) ознакомление с данными, (2) генерация кодов, (3) построение тем, (4) рассмотрение потенциальных тем, (5) определение и наименование тем и (6) подготовка отчета (Braun & Clarke, 2022). Два научных сотрудника будут сравнивать, пересматривать и уточнять коды, категории и темы до достижения согласия.