Programma di Teatro Playback per Adolescenti e Giovani (Playback)

I problemi di salute mentale sono molto comuni tra gli adolescenti e i giovani a Hong Kong e in tutto il mondo. A Hong Kong, nel 2022, il 24,4% dei bambini e degli adolescenti presentava almeno un problema di salute mentale. I problemi di salute mentale hanno effetti negativi sulla salute e sul rendimento scolastico degli adolescenti, tra cui suicidio, abuso di alcol e droghe, fumo, abbuffate alimentari, diabete, asma e scarso rendimento scolastico. In particolare, il rischio di suicidio tra gli studenti delle scuole secondarie è preoccupante a Hong Kong. Nel 2022, l'8,4%, il 3,8% e il 2,3% degli studenti delle scuole secondarie hanno avuto rispettivamente ideazione, pianificazione o tentativo suicidario, e il numero di studenti che si sono tolti la vita nel 2023 è aumentato di circa il 30% rispetto alla media degli ultimi tre anni.

Gli interventi psicosociali hanno dimostrato di essere efficaci nel migliorare la salute mentale degli adolescenti e dei giovani. Tra i diversi tipi di interventi psicosociali, il programmato di teatro playback si è dimostrato efficace nel migliorare depressione, ansia e autostima. In un tipico teatro playback, i partecipanti interpretano i ruoli di narratore, conduttore, attori e pubblico. Dopo una breve introduzione, il conduttore chiede ai membri del pubblico di raccontare un momento o un sentimento della loro vita. Dopo che il narratore ha condiviso la storia, gli attori improvvisano immediatamente un pezzo teatrale, in cui rispecchiano la storia con empatia. L'improvvisazione playback può avere un potente effetto sul narratore, sugli attori e sul pubblico.

Il programma di teatro playback fa parte di "Everyone is a Hope Builder" organizzato dall'Esercito della Salvezza di Hong Kong. Per quanto ne sappiamo, nessuno studio di ricerca è stato condotto sull'efficacia di un programma di scrittura terapeutica di canzoni nel migliorare la salute mentale degli adolescenti e dei giovani a Hong Kong. Dato questo divario di ricerca, questo studio si propone di esplorare l'efficacia della scrittura terapeutica di canzoni sui giovani con sintomi depressivi.

Metodo di ricerca Questo studio adotta un disegno di ricerca a metodi misti, coinvolgendo sia studi quantitativi che qualitativi. Lo studio quantitativo mira a indagare l'efficacia del programma di teatro playback per adolescenti e giovani con sintomi depressivi. Lo studio qualitativo mira a esaminare i benefici, i vantaggi e i limiti del programma di teatro playback dal punto di vista degli utenti. Le considerazioni etiche di questo studio sono state esaminate e approvate dal Sottocomitato per l'etica umana e degli artefatti della City University di Hong Kong nel 2026.

Metodo di ricerca quantitativo Obiettivo. Questo studio quantitativo mira a indagare l'efficacia del programma di teatro playback per adolescenti e giovani con problemi di salute mentale.

Disegno di ricerca. Questo studio è uno studio multicentrico randomizzato con lista d'attesa di controllo. I partecipanti idonei saranno reclutati da scuole secondarie locali e centri di servizi sociali dell'Esercito della Salvezza in diversi distretti, tramite reclutamento aperto attraverso attività promozionali e segnalazioni da questi centri. Un totale di 120 partecipanti sarà reclutato in un periodo di studio di circa 15 mesi. Utilizzando la randomizzazione a blocchi, 120 partecipanti idonei saranno assegnati casualmente in un rapporto 1:1 a un gruppo di intervento o a un gruppo di controllo in lista d'attesa. 60 partecipanti nel gruppo di intervento riceveranno un programma di teatro playback. 60 partecipanti in lista d'attesa non riceveranno un intervento nella fase iniziale, ma riceveranno lo stesso programma di teatro playback in una fase successiva. Saranno condotti 5 gruppi di intervento e 5 gruppi di controllo in lista d'attesa, con ciascun gruppo di intervento composto da 12 partecipanti. Un assistente di ricerca, in cieco rispetto all'assegnazione randomizzata, condurrà la valutazione dei risultati pre e post intervento utilizzando strumenti di valutazione standardizzati. Vedi Figura 1 per il flusso dei partecipanti attraverso ogni fase dello studio.

Ipotesi: Dopo aver completato il programma di teatro playback, i partecipanti mostreranno un miglioramento significativamente maggiore nei sintomi depressivi, sintomi ansiosi, auto-stigma, autostima e senso di speranza al post-intervento.

Criteri di inclusione ed esclusione dei soggetti.

Criteri di esclusione dei soggetti:

1. età compresa tra 13 e 24 anni;
2. avere depressione e/o ansia da lieve a moderata valutata con uno strumento di valutazione standardizzato, ad es. Scala cinese di depressione, ansia e stress - Giovani (DASS-Y) con un punteggio di depressione DASS-Y tra 5 e 12;
3. utenti dei servizi dell'unità di servizi sociali dell'Esercito della Salvezza; e
4. dare il consenso informato a questo lavoro di ricerca. Per i minori di 18 anni, sarà ottenuto il consenso dei genitori.

Criteri di esclusione dei soggetti:

Coloro che presentano depressione grave (cioè un punteggio di depressione DASS-Y ≥ 13) e ansia grave (cioè un punteggio di ansia DASS-Y ≥ 8) sono esclusi da questo studio.

Stima della dimensione del campione. La dimensione del campione di questo studio è stata stimata utilizzando l'analisi di potenza G*Power 3.1. Studi sugli interventi suggeriscono una dimensione dell'effetto da piccola a media nella riduzione dei sintomi depressivi (il d di Cohen varia da 0,4 a 0,7). Questo studio mira a dimostrare una dimensione dell'effetto media (cioè d di Cohen = 0,5) con una potenza statistica di 0,80 per tutti i risultati dell'intervento. È necessaria una dimensione minima del campione di 82 partecipanti. Poiché si considera un tasso di abbandono del 30%, vengono reclutati un totale di 120 partecipanti.

Gruppo di intervento. Il programma di teatro playback consiste in 7 sessioni. Una sessione sarà condotta a settimana, ciascuna della durata di circa 90 minuti. Un assistente sociale e un professionista d'aiuto familiare con la musicoterapia saranno reclutati per condurre il programma di teatro playback presso un centro di servizi sociali e una scuola collaboranti. Un manuale del programma standardizzato è progettato dal team di ricerca. L'assistente sociale e il consulente che conducono il programma di teatro playback riceveranno formazione e supervisione sulla conduzione del programma teatrale dal team di ricerca.

Strumenti di valutazione dei risultati. La scala cinese di depressione, ansia e stress (DASS; Wang et al., 2016); La scala cinese di stigma interiorizzato della malattia mentale (ISMI; Young et al., 2017b); La scala cinese di autostima di Rosenberg (RSES; Leung & Wong, 2008); La scala cinese della speranza (HOPE; Ho et al., 2012); La scala multidimensionale cinese del supporto sociale percepito (MSPSS; Yang et al., 2024)

Analisi dei dati. L'analisi sarà eseguita secondo il principio intention-to-treat utilizzando l'analisi di imputazione multipla per eventuali dati mancanti. Per tutte le analisi, valori p a due code < 0,05 sono considerati statisticamente significativi. Le analisi dei dati saranno eseguite utilizzando SPSS 29.0 (IBM Corporation, 2022). Gli effetti dell'intervento all'interno del gruppo sono studiati utilizzando il test t per campioni appaiati. Gli effetti dell'intervento tra i gruppi sono studiati utilizzando misure ripetute 2 (gruppo) x 2 (tempo) dell'analisi della varianza a una via (ANOVA). Le dimensioni dell'effetto all'interno e tra i gruppi sono calcolate utilizzando il d di Cohen, con valori di 0,2, 0,5 e 0,8 considerati rispettivamente piccoli, medi e grandi (Cohen, 1988).

Fedeltà dell'intervento. Manuali di programma standardizzati del programma di teatro playback saranno sviluppati da un team di progetto dell'Esercito della Salvezza. I manuali del programma saranno rivisti da esperti nel programma di teatro playback. Gli assistenti sociali che erogano il programma di teatro playback in questo progetto riceveranno i manuali del programma, la formazione e la supervisione dal team di progetto per garantire che i gruppi di intervento seguano il manuale del programma di teatro playback.

Metodo di ricerca qualitativo Obiettivo. Questo studio qualitativo mira a esplorare i benefici, i vantaggi e i limiti del programma di teatro playback dal punto di vista degli utenti.

Disegno di ricerca. Lo studio qualitativo utilizza un metodo di intervista interpretativa con campionamento mirato. Saranno condotti 5 focus group, ciascuno composto da 2-4 partecipanti selezionati da ciascun gruppo di intervento.

Raccolta dati. Ogni focus group sarà facilitato da un membro del personale di ricerca con un protocollo di intervista sviluppato per questo studio. Ai partecipanti verranno poste domande come le seguenti: "In che modo, se del caso, il gruppo di intervento ti ha aiutato a migliorare la tua salute mentale, come depressione e ansia?"; "In che modo, se del caso, il gruppo di intervento ti ha aiutato a migliorare l'autostima e costruire un senso di speranza?"; "Quali sono i vantaggi e i limiti, se del caso, del gruppo di intervento?"; e "Hai suggerimenti, se del caso, per migliorare il gruppo di intervento?". I risultati dell'analisi qualitativa forniranno spunti per l'ulteriore sviluppo e la modifica del programma di teatro playback.

Analisi dei dati. Il contenuto dei focus group sarà registrato audio e trascritto fedelmente dal team di ricerca. Tutte le trascrizioni dei focus group saranno codificate. Questi codici saranno poi rivisti e raggruppati in categorie e sottocategorie più ampie, risultando in temi e sottotemi.

L'analisi tematica riflessiva sarà utilizzata per identificare, analizzare e riportare i temi in modo che i temi possano essere sviluppati sia induttivamente (cioè guidati dai dati) che deduttivamente (cioè guidati dalla teoria) (Campbell et al., 2021). Il team di ricerca leggerà e rileggerà sistematicamente le trascrizioni, seguendo le sei fasi dell'analisi, tra cui: (1) familiarizzare con i dati, (2) generare codici, (3) costruire temi, (4) rivedere i potenziali temi, (5) definire e nominare i temi, e (6) produrre il report (Braun & Clarke, 2022). Due membri del personale di ricerca confrontano, rivedono e perfezionano i codici, le categorie e i temi fino a raggiungere un accordo.