Programa de Teatro de la Escucha para Adolescentes y Jóvenes (Playback)

Los problemas de salud mental son muy comunes entre los adolescentes y jóvenes en Hong Kong y en todo el mundo. En Hong Kong, el 24.4% de los niños y adolescentes tenía al menos un problema de salud mental en 2022. Los problemas de salud mental tienen efectos negativos en la salud y el rendimiento académico de los adolescentes, incluidos el suicidio, el abuso de alcohol y drogas, el tabaquismo, los atracones de comida, la diabetes, el asma y el bajo rendimiento escolar. En particular, el riesgo de suicidio entre los estudiantes de secundaria es alarmante en Hong Kong. El 8.4%, 3.8% y 2.3% de los estudiantes de secundaria tuvieron una idea, plan o intento de suicidio en 2022, y el número de estudiantes que se quitaron la vida en 2023 ha aumentado aproximadamente un 30% en comparación con el promedio de los últimos tres años.

Se ha demostrado que las intervenciones psicosociales son efectivas para mejorar la salud mental de los adolescentes y jóvenes. Entre los diferentes tipos de intervenciones psicosociales, el programa de teatro playback ha demostrado ser efectivo para mejorar la depresión, la ansiedad y la autoestima. En un teatro playback típico, los participantes desempeñan los roles de narrador, conductor, actores y audiencia. Después de una breve introducción, el conductor pide a los miembros de la audiencia que cuenten un momento o sentimiento de sus vidas. Después de que el narrador comparte la historia, los actores improvisan inmediatamente una pieza teatral, en la que reflejan la historia con empatía. La improvisación playback puede tener un efecto poderoso en el narrador, los actores y la audiencia.

El programa de teatro playback es parte de "Todos son constructores de esperanza" organizado por el Ejército de Salvación de Hong Kong. Hasta donde sabemos, no se ha realizado ningún estudio de investigación sobre la efectividad de un programa de escritura de canciones terapéuticas para mejorar la salud mental de los adolescentes y jóvenes en Hong Kong. Dado este vacío en la investigación, este estudio tiene como objetivo explorar la efectividad de la escritura de canciones terapéuticas en jóvenes con síntomas depresivos.

Método de investigación Este estudio de investigación adopta un diseño de métodos mixtos, que incluye tanto un estudio cuantitativo como cualitativo. El estudio cuantitativo tiene como objetivo investigar la efectividad del programa de teatro playback para adolescentes y jóvenes con síntomas depresivos. El estudio cualitativo tiene como objetivo examinar los beneficios, ventajas y limitaciones del programa de teatro playback desde la perspectiva de los usuarios. Las consideraciones éticas de este estudio fueron revisadas y aprobadas por el Subcomité de Ética Humana y de Artefactos de la Universidad de la Ciudad de Hong Kong en 2026.

Método de investigación cuantitativa Objetivo. Este estudio cuantitativo tiene como objetivo investigar la efectividad del programa de teatro playback para adolescentes y jóvenes con problemas de salud mental.

Diseño de investigación. Este estudio es un estudio multicéntrico controlado aleatorizado con lista de espera. Los participantes elegibles serán reclutados de escuelas secundarias locales y centros de servicios sociales del Ejército de Salvación en diferentes distritos, mediante reclutamiento abierto a través de actividades promocionales y derivaciones de estos centros. Se reclutará un total de 120 participantes durante un período de estudio de aproximadamente 15 meses. Mediante aleatorización por bloques, 120 participantes elegibles serán asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1 a un grupo de intervención o un grupo de control en lista de espera. 60 participantes en el grupo de intervención recibirán un programa de teatro playback. 60 participantes en la lista de espera no recibirán una intervención en la fase inicial, pero recibirán el mismo programa de teatro playback en una etapa posterior. Se llevarán a cabo 5 grupos de intervención y 5 grupos de control en lista de espera, con cada grupo de intervención compuesto por 12 participantes. Un asistente de investigación, ciego a la asignación aleatoria, realizará la evaluación de resultados antes y después de la intervención utilizando herramientas de evaluación estandarizadas. Consulte la Figura 1 para el flujo de participantes a través de cada etapa del estudio.

Hipótesis: Después de completar el programa de teatro playback, los participantes mostrarán una mejora significativamente mayor en los síntomas depresivos, síntomas de ansiedad, autoestigma, autoestima y sentido de esperanza después de la intervención.

Criterios de inclusión y exclusión de sujetos.

Criterios de inclusión de sujetos:

1. Edad entre 13 y 24 años;
2. Tener depresión leve a moderada y/o ansiedad según lo evaluado mediante una herramienta de evaluación estandarizada, es decir, la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés para Jóvenes en chino (DASS-Y) con una puntuación de depresión DASS-Y entre 5 y 12;
3. Usuarios de servicios de la unidad de servicios sociales del Ejército de Salvación; y
4. Dar consentimiento informado para este trabajo de investigación. Para aquellos menores de 18 años, se obtendrá el consentimiento de los padres.

Criterios de exclusión de sujetos:

Aquellos con depresión severa (es decir, una puntuación de depresión DASS-Y ≥ 13) y ansiedad severa (es decir, una puntuación de ansiedad DASS-Y ≥ 8) son excluidos de este estudio.

Estimación del tamaño de la muestra. El tamaño de la muestra de este estudio se estima utilizando el análisis de potencia G*Power 3.1. Los estudios sobre intervenciones sugieren un tamaño del efecto pequeño a mediano en la reducción de los síntomas depresivos (la d de Cohen varía de 0.4 a 0.7). Este estudio tiene como objetivo demostrar un tamaño del efecto mediano (es decir, d de Cohen = 0.5) con una potencia estadística de 0.80 para todos los resultados de la intervención. Se requiere un tamaño de muestra mínimo de 82 participantes. Dado que se considera una tasa de abandono del 30%, se reclutan un total de 120 participantes.

Grupo de intervención. El programa de teatro playback consta de 7 sesiones. Se llevará a cabo una sesión por semana, con una duración de aproximadamente 90 minutos cada una. Se reclutará a un trabajador social y un profesional de ayuda familiarizado con la musicoterapia para llevar a cabo el programa de teatro playback en un centro de servicios sociales y una escuela colaboradores. El equipo de investigación ha diseñado un manual de programa estandarizado. El trabajador social y el consejero que dirigen el programa de teatro playback recibirán capacitación y supervisión sobre cómo llevar a cabo el programa de teatro playback por parte del equipo de investigación.

Herramientas de evaluación de resultados. La Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés en chino (DASS; Wang et al., 2016); La Escala de Estigma Internalizado de Enfermedad Mental en chino (ISMI; Young et al., 2017b); La Escala de Autoestima de Rosenberg en chino (RSES; Leung y Wong, 2008); La Escala de Esperanza en chino (HOPE; Ho et al., 2012); La Escala Multidimensional de Apoyo Social Percibido en chino (MSPSS; Yang et al., 2024)

Análisis de datos. Se realizará un análisis de acuerdo con el principio de intención de tratar utilizando el método de imputación múltiple para los datos faltantes. Para todos los análisis, los valores p de dos colas < 0.05 se consideran estadísticamente significativos. Los análisis de datos se realizarán utilizando SPSS 29.0 (IBM Corporation, 2022). Los efectos de la intervención dentro del grupo se investigan mediante la prueba t de muestras pareadas. Los efectos de la intervención entre grupos se investigan mediante medidas repetidas 2 (grupo) x 2 (tiempo) de análisis de varianza (ANOVA) unidireccional. Los tamaños del efecto dentro y entre grupos se calculan utilizando la d de Cohen, con valores de 0.2, 0.5 y 0.8 considerados como pequeños, medianos y grandes respectivamente (Cohen, 1988).

Fidelidad de la intervención. El equipo del proyecto del Ejército de Salvación desarrollará manuales de programa estandarizados del programa de teatro playback. Los manuales del programa serán revisados por expertos en el programa de teatro playback. Los trabajadores sociales que impartan el programa de teatro playback en este proyecto recibirán los manuales del programa, capacitación y supervisión del equipo del proyecto para garantizar que los grupos de intervención sigan el manual del programa de teatro playback.

Objetivo del método de investigación cualitativa. Este estudio cualitativo tiene como objetivo explorar los beneficios, ventajas y limitaciones del programa de teatro playback desde la perspectiva de los usuarios.

Diseño de investigación. El estudio cualitativo utiliza un método de entrevista interpretativa con muestreo intencional. Se llevarán a cabo 5 grupos focales, cada uno compuesto por 2-4 participantes seleccionados de cada grupo de intervención.

Recopilación de datos. Cada grupo focal será facilitado por un miembro del personal de investigación con un protocolo de entrevista desarrollado para este estudio. Se harán preguntas a los participantes como las siguientes: "¿De qué manera, si alguna, el grupo de intervención le ayudó a mejorar su salud mental, como la depresión y la ansiedad?"; "¿De qué manera, si alguna, el grupo de intervención le ayudó a mejorar la autoestima y desarrollar un sentido de esperanza?"; "¿Cuáles son las ventajas y limitaciones, si las hay, del grupo de intervención?"; y "¿Alguna sugerencia, si la hay, para mejorar el grupo de intervención?". Los resultados del análisis cualitativo proporcionarán información para el desarrollo y modificaciones adicionales del programa de teatro playback.

Análisis de datos. El contenido de los grupos focales será grabado en audio y transcrito textualmente por el equipo de investigación. Se codificarán todas las transcripciones de los grupos focales. Luego, estos códigos serán revisados y agrupados en categorías y subcategorías más amplias, lo que dará lugar a temas y subtemas. Se utilizará el análisis temático reflexivo para identificar, analizar y reportar temas, de modo que los temas puedan desarrollarse tanto inductivamente (es decir, basados en datos) como deductivamente (es decir, basados en teoría) (Campbell et al., 2021). El equipo de investigación leerá y releerá sistemáticamente las transcripciones, siguiendo las seis etapas del análisis, que incluyen: (1) familiarizarse con los datos, (2) generar códigos, (3) construir temas, (4) revisar temas potenciales, (5) definir y nombrar temas, y (6) producir el informe (Braun & Clarke, 2022). Dos miembros del personal de investigación comparan, revisan y refinan los códigos, categorías y temas hasta que llegan a un acuerdo.