Playback Theatre Program for Adolescents and Youth (Playback)

Mielenterveysongelmat ovat hyvin yleisiä nuorten ja nuorten aikuisten keskuudessa Hongkongissa ja maailmanlaajuisesti. Hongkongissa 24,4 prosentilla lapsista ja nuorista oli vähintään yksi mielenterveysongelma vuonna 2022. Mielenterveysongelmat vaikuttavat kielteisesti nuorten terveyteen ja akateemiseen suorituskykyyn, mukaan lukien itsemurha, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö, tupakointi, ahmimishäiriöt, diabetes, astma ja heikko koulumenestys. Erityisesti itsemurhariski toisen asteen oppilaiden keskuudessa on huolestuttava Hongkongissa. 8,4 prosentilla, 3,8 prosentilla ja 2,3 prosentilla toisen asteen oppilaista oli itsemurha-ajatuksia, itsemurhasuunnitelma tai itsemurhayritys vuonna 2022, ja vuonna 2023 itsemurhan tehneiden opiskelijoiden määrä on lisääntynyt noin 30 prosenttia verrattuna kolmen viime vuoden keskiarvoon.<\/p>

Psykososiaalisten interventioiden on osoitettu olevan tehokkaita nuorten mielenterveyden parantamisessa. Eri psykososiaalisten interventioiden joukossa playback-teatteriohjelman on osoitettu olevan tehokas masennuksen, ahdistuksen ja itsetunnon parantamisessa. Tyypillisessä playback-teatterissa osallistujat toimivat kertojan, ohjaajan, näyttelijöiden ja yleisön rooleissa. Lyhyen johdannon jälkeen ohjaaja pyytää yleisön jäseniä kertomaan hetken tai tunteen elämästään. Kertojan tarinan jakamisen jälkeen näyttelijät improvisoivat välittömästi teatteriesityksen, jossa he heijastavat tarinaa empaattisesti. Playback-improvisaatiolla voi olla voimakas vaikutus tarinankertojaan, näyttelijöihin ja yleisöön.<\/p>

Playback-teatteriohjelma on osa "Jokainen on toivonrakentaja" -ohjelmaa, jonka järjestää Pelastusarmeija Hongkongissa. Tietääksemme yhtään tutkimusta terapeuttisen laulunkirjoitusohjelman vaikuttavuudesta mielenterveyden parantamisessa nuorten ja nuorten aikuisten keskuudessa Hongkongissa ei ole tehty. Tämän tutkimusaukon vuoksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää terapeuttisen laulunkirjoituksen vaikuttavuus masennusoireita omaavilla nuorilla.<\/p>

Tutkimusmenetelmä Tämä tutkimus käyttää sekamenetelmien tutkimusasetelmaa, johon sisältyy sekä kvantitatiivinen että kvalitatiivinen tutkimus. Kvantitatiivinen tutkimus pyrkii selvittämään playback-teatteriohjelman vaikuttavuutta nuorilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on masennusoireita. Kvalitatiivisen tutkimuksen tarkoituksena on tarkastella playback-teatteriohjelman hyötyjä, etuja ja rajoituksia käyttäjien näkökulmasta. Tämän tutkimuksen eettiset näkökohdat on tarkasteltu ja hyväksytty City University of Hongkongin ihmis- ja artefaktietiikan alakomiteassa vuonna 2026.<\/p>

Kvantitatiivinen tutkimusmenetelmä Tavoite. Tämän kvantitatiivisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää playback-teatteriohjelman vaikuttavuus mielenterveysongelmista kärsivillä nuorilla ja nuorilla aikuisilla.<\/p>

Tutkimusasetelma. Tämä tutkimus on monikeskuksinen satunnaistettu odotuslistakontrolloitu tutkimus. Kelpoiset osallistujat rekrytoidaan paikallisista toisen asteen oppilaitoksista ja Pelastusarmeijan sosiaalipalvelukeskuksista eri alueilla avoimen rekrytoinnin kautta mainostoiminnalla ja näiden keskusten lähetteiden avulla. Yhteensä 120 osallistujaa rekrytoidaan noin 15 kuukauden tutkimusjakson aikana. Lohkosatunnaistamista käyttäen 120 kelpoista osallistujaa jaetaan satunnaisesti suhteessa 1:1 interventioryhmään tai odotuslistakontrolliryhmään. 60 osallistujaa interventioryhmässä saa playback-teatteriohjelman. 60 osallistujaa odotuslistalla ei saa interventiota alkuvaiheessa, mutta he saavat saman playback-teatteriohjelman myöhemmin. Toteutetaan 5 interventioryhmää ja 5 odotuslistakontrolliryhmää, joista jokainen interventioryhmä koostuu 12 osallistujasta. Tutkimusavustaja, joka on sokea satunnaistamiselle, tekee ennen ja jälkeen intervention tulosarvioinnit käyttäen standardoituja arviointityökaluja. Katso kuvio 1 osallistujien kulusta tutkimuksen jokaisessa vaiheessa.<\/p>

Hypoteesit: Playback-teatteriohjelman suoritettuaan osallistujat osoittavat merkittävästi enemmän parannusta masennusoireissa, ahdistuneisuusoireissa, itsestigmassa, itsetunnossa ja toivon tunteessa intervention jälkeen.<\/p>

Osallistujien sisäänottokriteerit ja poissulkukriteerit.<\/p>

Osallistujien poissulkukriteerit:<\/p>

1. ikä 13–24 vuotta;
2. lievä tai keskivaikea masennus ja\/tai ahdistus standardoidulla arviointityökalulla mitattuna, eli kiinalainen Depression Anxiety Stress Scale-Youth (DASS-Y) DASS-Y masennuspistemäärällä 5–12;
3. Pelastusarmeijan sosiaalipalveluyksikön palveluiden käyttäjä; ja
4. tietoon perustuvan suostumuksen antaminen tälle tutkimukselle. Alle 18-vuotiailta hankitaan vanhempien suostumus.<\/li><\/ol>

   Osallistujien poissulkukriteerit:<\/p>

   Vakava masennus (ts. DASS-Y masennuspistemäärä ≥ 13) ja vakava ahdistus (ts. DASS-Y ahdistuspistemäärä ≥ 8) suljetaan pois tutkimuksesta.<\/p>

   Otoskoon arviointi. Tämän tutkimuksen otoskoko arvioidaan käyttäen tehonalyysiä G*Power 3.1:llä. Interventiotutkimukset viittaavat pieneen tai keskikokoiseen vaikutuskokoon masennusoireiden vähentämisessä (Cohenin d välillä 0,4–0,7). Tämä tutkimus pyrkii osoittamaan keskikokoisen vaikutuskoon (ts. Cohenin d = 0,5) tilastollisella voimalla 0,80 kaikille interventiotuloksille. Vähintään 82 osallistujan otoskoko vaaditaan. Koska keskeyttämisprosentiksi oletetaan 30 %, rekrytoidaan yhteensä 120 osallistujaa.<\/p>

   Interventioryhmä. Playback-teatteriohjelma koostuu 7 istunnosta. Yksi istunto järjestetään viikossa, ja jokainen istunto kestää noin 90 minuuttia. Playback-teatteriohjelman vetämiseksi yhteistyössä toimivassa sosiaalipalvelukeskuksessa ja koulussa rekrytoidaan sosiaalityöntekijä ja ammattiauttaja, joka tuntee musiikkiterapian. Tutkimusryhmä on suunnitellut standardoidun ohjelmamanuaalin. Playback-teatteriohjelman johtava sosiaalityöntekijä ja ohjaaja saavat koulutusta ja ohjausta playback-teatteriohjelman toteuttamiseen tutkimusryhmältä.<\/p>

   Tulosten arviointityökalut. Kiinalainen Depression Anxiety Stress Scale (DASS; Wang ym., 2016); Kiinalainen Internalised Stigma of Mental Illness (ISMI; Young ym., 2017b); Kiinalainen Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES; Leung & Wong, 2008); Kiinalainen Hope Scale (HOPE; Ho ym., 2012); Kiinalainen Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS; Yang ym., 2024)<\/p>

   Tietojen analysointi. Analyysi suoritetaan intent-to-treat-periaatteen mukaisesti käyttäen moninkertaista imputointimenetelmää mahdollisten puuttuvien tietojen käsittelemiseksi. Kaikissa analyyseissa kaksisuuntaisia p-arvoja < 0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevinä. Tietoanalyysit suoritetaan SPSS 29.0 -ohjelmalla (IBM Corporation, 2022). Ryhmän sisäisiä interventiovaikutuksia tutkitaan parittaisella t-testillä. Ryhmien välisiä interventiovaikutuksia tutkitaan käyttämällä 2 (ryhmä) x 2 (aika) toistettuja mittauksia yksisuuntaisessa varianssianalyysissä (ANOVA). Ryhmän sisäiset ja väliset vaikutuskoot lasketaan Cohenin d:llä, jossa arvoja 0,2, 0,5 ja 0,8 pidetään pieninä, keskikokoisina ja suurina (Cohen, 1988).<\/p>

   Intervention uskollisuus. Pelastusarmeijan projektitiimi kehittää standardoidut ohjelmamanuaalit playback-teatteriohjelmalle. Ohjelmamanuaalit arvioivat playback-teatteriohjelman asiantuntijat. Tässä projektissa playback-teatteriohjelmaa toteuttavat sosiaalityöntekijät saavat ohjelmamanuaalit, koulutusta ja ohjausta projektitiimiltä varmistaakseen, että interventioryhmät noudattavat playback-teatteriohjelman manuaalia.<\/p>

   Laadullinen tutkimusmenetelmä Tavoite. Tämän laadullisen tutkimuksen tarkoituksena on tutkia playback-teatteriohjelman hyötyjä, etuja ja rajoituksia käyttäjien näkökulmasta.<\/p>

   Tutkimusasetelma. Laadullinen tutkimus käyttää tulkitsevaa haastattelumenetelmää tarkoituksenmukaisella otannalla. Toteutetaan 5 fokusryhmää, joihin kuhunkin valitaan 2–4 osallistujaa jokaisesta interventioryhmästä.<\/p>

   Tiedonkeruu. Jokaista fokusryhmää ohjaa tutkimushenkilöstön jäsen tätä tutkimusta varten kehitetyllä haastatteluprotokollalla. Osallistujilta kysytään esimerkiksi seuraavia kysymyksiä: "Millä tavoin interventioryhmä auttoi sinua parantamaan mielenterveyttäsi, kuten masennusta ja ahdistusta"; "Millä tavoin interventioryhmä auttoi sinua parantamaan itsetuntoa ja rakentamaan toivon tunnetta?"; "Mitkä ovat interventioryhmän edut ja rajoitukset, jos sellaisia on?"; ja "Onko sinulla ehdotuksia interventioryhmän parantamiseksi?". Laadullisen analyysin tulokset antavat oivalluksia playback-teatteriohjelman jatkokehittämiseksi ja muokkaamiseksi.<\/p>

   Tietojen analysointi. Fokusryhmien sisältö äänitetään ja litteroidaan sanasta sanaan tutkimusryhmän toimesta. Kaikki fokusryhmien litteraatit koodataan. Nämä koodit tarkastetaan ja ryhmitellään laajempiin kategorioihin ja alakategorioihin, jolloin syntyy teemoja ja alateemoja.<\/p>

   Reflektiivistä temaattista analyysia käytetään teemojen tunnistamiseen, analysointiin ja raportointiin siten, että teemoja voidaan kehittää sekä induktiivisesti (ts. datalähtöisesti) että deduktiivisesti (ts. teorialähtöisesti) (Campbell ym., 2021). Tutkimusryhmä lukee ja uudelleenlukee litteraatit järjestelmällisesti noudattaen analyysin kuutta vaihetta: (1) tutustuminen dataan, (2) koodien muodostaminen, (3) teemojen rakentaminen, (4) mahdollisten teemojen tarkastelu, (5) teemojen määrittely ja nimeäminen ja (6) raportin tuottaminen (Braun & Clarke, 2022). Kaksi tutkimushenkilöstön jäsentä vertailee, tarkastelee ja tarkentaa koodeja, kategorioita ja teemoja, kunnes he saavuttavat yksimielisyyden.<\/p>