Teaterprogram for ungdom og unge voksne (Playback)

Psykiske helseproblemer er svært vanlige blant ungdom og unge voksne i Hongkong og verden over. I Hongkong hadde 24,4 % av barn og ungdom minst ett psykisk helseproblem i 2022. Psykiske helseproblemer har negative effekter på ungdommers helse og skoleprestasjoner, inkludert selvmord, alkohol- og narkotikamisbruk, røyking, overspising, diabetes, astma og dårlige skoleprestasjoner. Spesielt er selvmordsrisikoen blant elever i videregående skole alarmerende i Hongkong. 8,4 %, 3,8 % og 2,3 % av elever i videregående skole hadde en selvmordstanke, -plan eller -forsøk i 2022, og antallet elever som tok sitt eget liv i 2023 har økt med omtrent 30 % sammenlignet med gjennomsnittet de siste tre årene.

Psykososiale intervensjoner har vist seg å være effektive for å bedre psykisk helse hos ungdom og unge voksne. Blant de ulike typene psykososiale intervensjoner har gjengivelsesteaterprogrammer vist seg å være effektive for å redusere depresjon, angst og øke selvfølelse. I et typisk gjengivelsesteater deltar deltakerne som forteller, dirigent, skuespillere og publikum. Etter en kort introduksjon ber dirigenten publikum om å fortelle et øyeblikk eller en følelse fra livene sine. Etter at fortelleren har delt historien, improviserer skuespillerne umiddelbart et teaterstykke der de reflekterer historien med empati. Gjengivelsesimprovisasjon kan ha en kraftig effekt på historiefortelleren, skuespillerne og publikum.

Gjengivelsesteaterprogrammet er en del av «Everyone is a Hope Builder» arrangert av Frelsesarmeen i Hongkong. Så vidt vi vet, har ingen forskningsstudie blitt gjennomført på effekten av et terapeutisk sangskrivingsprogram for å bedre ungdom og unge voksnes psykiske helse i Hongkong. Gitt dette forskningsgapet, tar denne forskningen sikte på å utforske effekten av terapeutisk sangskriving på unge mennesker med depressive symptomer.

Forskningsmetode Denne forskningsstudien benytter en mixed methods-design, med både kvantitativ og kvalitativ studie. Den kvantitative studien tar sikte på å undersøke effekten av gjengivelsesteaterprogrammet for ungdom og unge voksne med depressive symptomer. Den kvalitative studien tar sikte på å undersøke fordelene, styrkene og begrensningene ved gjengivelsesteaterprogrammet fra brukernes perspektiv. De etiske betraktningene i denne studien ble gjennomgått og godkjent av Human and Artefacts Ethics Sub-Committee ved City University of Hong Kong i 2026.

Kvantitativ forskningsmetode Mål. Denne kvantitative studien tar sikte på å undersøke effekten av gjengivelsesteaterprogrammet for ungdom og unge voksne med psykiske helseproblemer.

Forskningsdesign. Denne studien er en multisenter, randomisert ventelistekontrollstudie. Kvalifiserte deltakere vil bli rekruttert fra lokale videregående skoler og Frelsesarmeens sosialsenter i forskjellige distrikter, gjennom åpen rekruttering via opplysningskampanjer og henvisninger fra disse sentrene. Totalt 120 deltakere vil bli rekruttert over en studieperiode på omtrent 15 måneder. Ved hjelp av blokkrandomisering vil 120 kvalifiserte deltakere bli tilfeldig tildelt i forholdet 1:1 til en intervensjonsgruppe eller en ventelistekontrollgruppe. 60 deltakere i intervensjonsgruppen vil motta ett gjengivelsesteaterprogram. 60 deltakere på ventelisten vil ikke motta en intervensjon i den innledende fasen, men vil motta det samme gjengivelsesteaterprogrammet på et senere tidspunkt. Fem intervensjonsgrupper og fem ventelistekontrollgrupper vil bli gjennomført, der hver intervensjonsgruppe består av 12 deltakere. En forskningsassistent som er blindet for randomiseringen, vil gjennomføre pre- og post-intervensjons-resultatvurderinger ved hjelp av standardiserte vurderingsverktøy. Se Figur 1 for deltakerflyten gjennom hvert trinn i studien.

Hypoteser: Etter å ha fullført gjengivelsesteaterprogrammet, vil deltakerne vise betydelig større bedring i depressive symptomer, angstsymptomer, selvstigma, selvfølelse og håp ved post-intervensjon.

Inklusjons- og eksklusjonskriterier.

Inklusjonskriterier:

1. alder 13–24 år;
2. moderat depresjon og/eller angst vurdert ved hjelp av et standardisert vurderingsverktøy, dvs. Chinese Depression Anxiety Stress Scale-Youth (DASS-Y) med en DASS-Y depresjonsskår mellom 5 og 12;
3. tjenestebrukere ved Frelsesarmeens sosialtjenesteenheter; og
4. samtykke til denne forskningen. For personer under 18 år, innhentes foreldres samtykke.

Eksklusjonskriterer:

Personer med alvorlig depresjon (dvs. en DASS-Y depresjonsskår ≥ 13) og alvorlig angst (dvs. en DASS-Y angstskår d) ≥ 8) ekskluderes fra denne studien.

Prøvestørrelsesberegning. Utvalgsstørrelsen i denne studien er estimert ved å bruke effektanalyse G*Power 3.1. Studier om intervensjoner antyder en liten til middels effektstørrelse på reduksjon av depressive symptomer (Cohen's d varierer fra 0,4 til 0,7). Denne studien tar sikte på å demonstrere en middels effektstørrelse (dvs. Cohen's d = 0,5) med en statistisk styrke på 0,80 for alle intervensjonsutfall. Et minimumsutvalg på 82 deltakere er nødvendig. Ettersom en frafallsrate på 30 % vurderes, rekrutteres totalt 120 deltakere.

Intervensjonsgruppe. Gjengivelsesteaterprogrammet består av 7 økter. En økt gjennomføres per uke, og hver økt varer i omtrent 90 minutter. En sosialarbeider og en annen helsefagperson som er kjent med musikkterapi, vil bli rekruttert til å lede programmet ved et samarbeidende sosialsenter og skole. En standardisert programmanual er utviklet av forskerteamet. Sosialarbeideren og rådgiveren som leder gjengivelsesteaterprogrammet, vil motta opplæring og veiledning i å gjennomføre programmet av forskerteamet.

Utfallsvurderingsverktøy. Chinese Depression Anxiety Stress Scale (DASS; Wang et al., 2016); The Chinese Internalised Stigma of Mental Illness (ISMI; Young et al., 2017b); The Chinese Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES; Leung & Wong, 2008); The Chinese Hope Scale (HOPE; Ho et al., 2012); The Chinese Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS; Yang et al., 2024)

Dataanalyse. En analyse vil bli utført i samsvar med intensjon-å-behandle-prinsippet ved å bruke multippel imputering for manglende data. For alle analyser anses tosidige p-verdier < 0,05 som statistisk signifikante. Dataanalyser vil bli utført ved hjelp av SPSS 29.0 (IBM Corporation, 2022). Intervensjonseffekter innen gruppe undersøkes ved hjelp av parvis t-test. Intervensjonseffekter mellom grupper undersøkes ved hjelp av 2 (gruppe) × 2 (tid) gjentatte målinger av enveis variansanalyse (ANOVA). Effektstørrelser innen og mellom grupper beregnes ved hjelp av Cohen's d, der verdier på 0,2, 0,5 og 0,8 anses som henholdsvis liten, middels og stor (Cohen, 1988).

Intervensjonstrofasthet. Standardiserte programmanualer for gjengivelsesteaterprogrammet vil bli utviklet av et prosjektteam fra Frelsesarmeen,en. Programmanualene vil bli gjennomgått av eksperter på gjengivelsesteaterprogrammet. Sosialarbeiderne som gjennomfører gjengivelsesteaterprogrammet i dette prosjektet, vil motta programmanualer, opplæring og veiledning fra prosjektteamet for å sikre at intervensjonsgruppene følger programmanualen.

Kvalitativ forskningsmetode Mål. Denne kvalitative studien tar sikte på å utforske fordelene, styrkene og begrensningene ved gjengivelsesteaterprogrammet fra brukernes perspektiv.

Forskningsdesign. Den kvalitative studien benytter en fortolkende intervjumetode med målrettet utvalg. Det vil bli gjennomført fem fokusgrupper, der hver fokusgruppe består av to til fire deltakere valgt fra hver intervensjonsgruppe.

Datainnsamling. Hver fokusgruppe vil bli ledet av en forsker ved hjelp av en intervjuprotokoll utviklet for denne studien. Deltakerne vil bli stilt spørsmål som for eksempel: «På hvilke måter, hvis noen, hjalp intervensjonsgruppen deg til å forbedre din psykiske helse, for eksempel depresjon og angst?»; «På hvilke måter, hvis noen, hjalp intervensjonsgruppen deg til å forbedre selvfølelsen og bygge opp håp?»; «Hva er fordelene og begrensningene, hvis noen, ved intervensjonsgruppen?»; og «Eventuelle forslag til forbedring av intervensjonsgruppen?». Resultatene fra den kvalitative analysen vil gi innsikt for videreutvikling og modifikasjoner av gjengivelsesteaterprogrammet.

Dataanalyse. Innholdet i fokusgruppene vil bli lydopptatt og transkribert ordrett av forskerteamet. Alle transkripsjoner fra fokusgruppene vil bli kodet. Disse kodene vil deretter bli gjennomgått og gruppert i bredere kategorier og underkategorier, noe som resulterer i temaer og undertemaer.

Reflekterende tematisk analyse vil bli brukt for å identifisere, analysere og rapportere temaer, slik at temaer kan utvikles både induktivt (dvs. datadrevet) og deduktivt (dvs. teoridrevet) (Campbell m.fl., 2021). Forskerteamet vil systematisk lese og lese igjen transkripsjonene, etter de seks analyse-trinnene: (1) bli kjent med dataene, (2) generere koder, (3) konstruere temaer, (4) gjennomgå potensielle temaer, (5) definere og navngi temaer, og (6) produsere rapporten (Braun & Clarke, 2022). To forskere sammenligner, gjennomgår og foredler kodene, kategoriene og temaene til de oppnår enighet.